15 יולי 2013

1. התובע הגיש לנתבע תביעה לגמלת נכות מעבודה. בעקבות פסק דין מיום 4.11.10 התכנסה ועדה רפואית לעררים ביום 23.2.11 בכדי לדון בעניינו של התובע.

2. בכתב התביעה שבפנינו טען התובע כי עד למועד הגשת התביעה לא קיבל כל החלטה בעניינו, ומבקש כי בית הדין יורה לנתבע להמציא לאלתר את החלטת ועדת העררים לידיו.

3. בכתב ההגנה טען הנתבע כי ביום 6.3.12 (המועד תוקן מאוחר יותר ליום 6.3.11) נשלח אל התובע מכתב בו נמסר כי קיימה הוועדה לעררים ישיבה ביום 23.2.11 וכי נקבעו לו 0%. עוד נטען כי למכתב זה צורף דו"ח הוועדה וכן צוין כי העתק המכתב נשלח לב"כ התובע.

בנסיבות אלה טוען הנתבע, השתהות כה ארוכה תמוהה ביותר ולא ניתן כיום לערער על החלטת הועדה.

4. בסיכומיו טען ב"כ התובע כי לא הוכח שמכתב התביעה אכן נשלח אל התובע, ולכן יש לקבל את התביעה.

דיון והכרעה

5. על פי תקנה 2 לתקנות הביטוח הלאומי (מועד להגשת ערעור על החלטות מסויימות), התשל"ז-1977, ערעור על החלטה של ועדה רפואית לעררים יוגש לביה"ד לעבודה תוך 60 יום מהיום שבו נמסרה ההחלטה למערער.

6. לעניין תחילת מועד מרוץ ההתיישנות ומסירת החלטות על ידי הנתבע נפסק, כי משקיימת הודעת דחייה אשר מופיע בה הציון "רשום" ואשר פרטי המבוטח המצוינים בה מדויקים ומשקיימת תכתובת מאותו המועד בין הצדדים סביר יותר לקבוע, כי מכתב הדחייה התקבל אצל המבוטח, (ראה עבל 27/03 המוסד לביטוח לאומי נ' אליאס חזן, פס"ד מיום 2.6.04).

כן נפסק, כי מיצוי זכויות המבוטחים חייב להיעשות בדרכי המינהל שנקבעו בדין, ובהן נקצבו, מועדים. התעלמות מהמועדים הקצובים תגרום לשיבוש דרכי המינהל ותביא דווקא לפגיעה באפשרות מיצוי הזכויות שבדין.

7. לגבי חזקת תקינות המעשה המנהלי נפסק, כי משקיימת הודעת דחייה החזקה מובילה למסקנה, שההודעה נשלחה למבוטח והגיעה לידיו. נטל ההוכחה בדבר מסירת ההחלטה לתובע מוטל על הנתבע. מקום בו קיים ספק בדבר מסירת ההחלטה לתובע, הספק פועל לטובת התובע (עב"ל 1234/00 אכרם פארח נ' המוסד פס"ד מיום 27.10.02).

1. במקרה דנן, לא הציג הנתבע אישור מסירה על פיו נמסרה החלטת הועדה לעררים לידי התובע. יתרה מכך, בכתב ההגנה צוין כי העתק מכתב הדחייה מיום 6.3.11 אליו צורף דו"ח הוועדה, מצורפים לכתב ההגנה ומהווים חלק בלתי נפרד הימנו, אלא שבפועל מסמכים אלה לא צורפו.

9. אף במסגרת דיון ההוכחות לא הגיש הנתבע כראיה את העתק המכתב מיום 6.3.11 או כל ראיה אחרת דוגמת אישור מסירה על משלוח דואר רשום או אישור פקס המוכיחים כי נשלחה לתובע החלטת הוועדה. בעניין זה נציין כי עצם הצגת מכתבים משנים עברו, ושאין להם נגיעה לתביעה דנן, אשר נשלחו לכתובת התובע ונתקבלו על ידו , אינה מובילה בהכרח למסקנה כי הודעה בדבר החלטת הועדה לעררים מיום 23.2.11 נשלחה לתובע או לבא כוחו.

10. אכן, יש ממש בתמיהה שמעלה הנתבע- היכן היו התובע ובא כוחו , משך זמן כה רב ומדוע ישבו בחיבוק ידיים עד ליום 26.3.12 אז פנו לראשונה לנתבע בדרישה לקבל את החלטת הוועד. אולם, עדיין סבורים אנו, כי בהעדר כל הוכחה למשלוח ההחלטה וכן נוכח העובדה כי עסקינן בחוק הביטוח הלאומי, שהינו חוק סוציאלי ואשר לפיו הספק צריך לפעול לטובת המבוטח, יש לקבל את התביעה, כך שלתובע תעמוד זכות הערעור על ההחלטה בתוך 60 יום ממועד קבלת פסק הדין.

בנסיבות הענין, אין צו להוצאות.

ניתן היום, ח' אב תשע"ג, (15 יולי 2013), בהעדר הצדדים ויישלח אליהם.