בעניין: ע"א 59182-10-13
ג'קי אמסלם ע"י ב"כ עו"ד שחדה אבן ברי | המערער | ||
נגד | |||
1. מישל מסעוד סעדיה 2. הפניקס חברה לביטוח בע"מ ע"י ב"כ עו"ד עזרא האוזנר | המשיבים |
ובעניין: ע"א 33166-10-13
1. הפניקס חברה לביטוח בע"מ 2. מישל מסעוד סעדיה ע"י ב"כ עו"ד עזרא האוזנר | המערערים | ||
נגד | |||
ג'קי אמסלם ע"י ב"כ עו"ד שחדה אבן ברי | המשיב |
פסק דין |
השופטת ש. דברת, ס. נשיא:
רקע
ביום 3.3.13 הגיש ד"ר הנדל, לבקשת בית המשפט, חוות דעת נוספת בה העריך כי נכותו של המערער, אשר אינה נובעת מהתאונה, עומדת על 15% (נספח 2 למוצגי המשיבים).
בית המשפט קמא פסק פיצוי למערער בגין כאב וסבל, הוצאות, והפסדי שכר בעבר, תוך שהוא קובע, כי המערער זכאי לפיצוי בגין הפסד השתכרות בעבר רק בגין תקופת המחלה עקב התאונה וכי לא הוכח שהמערער פוטר מעבודתו עקב מצבו הבריאותי. עוד קבע בית המשפט, כי יש לפסוק למערער פיצוי בגין אובדן השתכרות בעתיד על סמך נכות תפקודית של 10%, שכן תפיסתו של המערער לפיה בעקבות התאונה נאלץ לעזוב את מעגל העבודה אינה נשענת על תשתית עובדתית אובייקטיבית ואינה עומדת ביחס סביר לנכות שנקבעה לו. אובדן ההשתכרות בעתיד נקבע ביחס לשכר שהרוויח המערער ערב פיטוריו, תוך שנקבע, כי לא הוכח כי שכר זה היה צפוי לעלות.
בית המשפט קמא פסק למערער פיצוי בסך של 180,000 ש"ח וניכה ממנו את תגמולי המוסד לביטוח לאומי (להלן – "המל"ל") בגובה של 97,665 ש"ח. חישוב הניכוי מתוך כלל תגמולי המל"ל להם זכאי המערער נעשה על בסיס הנתונים לפיהם כלל נכותו של המערער, כפי שנקבעה במל"ל, עומדת על 57%, ונכותו מהתאונה - כפי שנקבעה על ידי ד"ר הנדל - עומדת על 15%.
טענות הצדדים
המשיבים משיגים גם על החלטת בית המשפט קמא למנות מומחה בתחום פסיכיאטרי, מכיוון שהמלצתו של רופא אורתופד בלבד אינה מהווה ראשית ראיה הנדרשת למינוי כזה, ואף אין די בכך שהומלץ למערער בעבר שימוש בתרופה נוגדת דיכאון, בנסיבות בהן הוא לא פנה בפועל לטיפול נפשי כלשהו והעלה את טענותיו בשל מצבו הנפשי באיחור. עוד סבורים הם כי המידע שהמערער מסר לפרופ' ויצטום לא היה אמין ויש בכך כדי לאיין את חוות הדעת הפסיכיאטרית, כאשר כלל התנהלותו של המערער מפחיתה מאמינות תלונותיו. המשיבים סבורים עוד, כי היה ראוי להפחית את הנכות התפקודית, כי חישוב הפסדי השכר לעתיד החל מאפריל 2008 - ולא ממועד מתן פסק הדין - היה מוטעה, וכי לא היה מקום לפסוק הוצאות בהעדר ראיות לקיומן. עוד סבורים הם, כי בית המשפט קמא לא ניכה את התשלום התכוף על אף הראיות הברורות שהוצגו לו.
ביחס לערעורו של המערער, טוענים המשיבים, כי אין עילה להתערב בסכומים שנפסקו למערער. המערער אינו יכול לתלות את אי חזרתו למעגל העבודה משך תקופה כה ארוכה, בנכות המזערית שנקבעה לו, ואין בסיס רפואי להעמדת הנכות התפקודית על 50%; אין גם כל ראיה לכך שהייתה למערער אפשרות קידום בעבודתו.
המערער מוסיף, כי אין מקום להתערב במינויו של פרופ' ויצטום. פרופ' ויצטום מונה לאור התרשמותו של המומחה האורתופדי, והמשיבים לא ערערו על מינויו בזמן אמת, אלא המתינו לאחר מעשה ולאחר שעמדתו כבר הייתה ידועה והוא נחקר ארוכות על ידם.
דיון
ע"א 59182-10-13
בית המשפט קמא קבע את נכותו הנפשית של המערער בשיעור 10% בלבד, ולא 15%, בהתבסס על הרושם לפיו לא כל המידע שמסר המערער למומחה בתחום הפסיכיאטרי היה מדויק. כך למשל, אישר המערער בעדותו כי נפגש עם חברתו בביתו פעמיים שלוש בשבוע (פ' 5.12.12 עמ' 19), בעוד שלפרופ' ויצטום מסר כי בת זוגו נפרדה ממנו (עמ' 7 לחוות דעתו של פרופ' ויצטום, נספח 3 למוצגי המשיבים). פרופ' ויצטום העיד, כי היה ויתברר כי גרסת המערער לפיה לא חידש את רישיון הנהיגה שלו ופוטר מעבודתו בשל התאונה אינה נכונה, יש להפחית את הנכות הראשונית שקבע ל - 10% (פ' 19.12.12 עמ' 37). בית המשפט קמא הסתמך על קביעה זו, והפחית את הנכות הפסיכיאטרית שנקבעה בחוות דעתו של פרופ' ויצטום. המערער לא העלה כל נימוק של ממש מדוע, על אף האמור, אין להפחית את הנכות הפסיכיאטרית, ואיני סבורה כי יש עילה להתערב במסקנתו של בית המשפט קמא בעניין זה.
המערער טען, אמנם, כי רופא תעסוקתי סבר כי אינו יכול לשוב לעבוד, אך טענה זו הועלתה בעלמא, ללא תשתית עובדתית, כאשר המסמכים הנוגעים לבדיקת רופא תעסוקתי אשר צורפו למוצגי המערער (נספח 5 למוצגי המערער) דווקא מלמדים כי המערער יכול לשוב לעבודתו. אין לי אלא להצטרף לדברי בית המשפט קמא, כי גם אם בתודעתו של התובע התאונה היא שהחריפה את מצבו וגרמה לכך שאינו יכול לעבוד, הרי שתודעה זו אינה נשענת על תשתית עובדתית אובייקטיבית, ומשכך לא ניתן לקבוע למערער יותר מ - 10% נכות תפקודית.
כ
גם טענותיו של המערער לסכומים להם הוא זכאי בגין עזרת הזולת לא הוכחו ואינם עולים בקנה אחד עם היקף נכותו של המערער, כפי שהיא מצטיירת מהמסמכים הרפואיים שהוצגו. גם אם נעזר המערער בחברים וקרובי משפחה (טענה שלא הוכחה), הרי שהזכאות לפיצוי בגין עזרת בני משפחה תלויה בכך שמדובר ב - "עזרה נחוצה וחיונית, החורגת בהרבה מהעזרה הרגילה שמעניקים בני משפחה זה לזה" (ע"א 1952/11 אבו אלהווא נ' עיריית ירושלים, עמ' 11 (פורסם בנבו) (6.11.12)) ולכך לא הונחה תשתית כלשהי.
בדומה, גם טענותיו של המערער כי הפיצוי שנפסק לו בגין הוצאות אינו משקף את היקף הוצאותיו, וכי היה על בית המשפט לפסוק לו הפסד שכר לעתיד תוך הנחה כי שכרו צפוי לעלות, נטענו ללא כל ביסוס ראייתי.
ע"א 33166-10-13
"כללו של דבר: את שיעור תגמולי המוסד שננכה מתביעת הפיצויים מקום שלא יוחדו בו התגמולים למעשה הנזיקין נושא המשפט, נשום בכל מקרה על-פי שיעור הנכות שנקבעה בבית-המשפט בגין מעשה העוולה. בית-המשפט חייב במקרים כאלה לקבוע לא רק את שיעור הנכות שהוסב לתובע במעשה הנזיקין. הוא חייב גם לקבוע את שיעור הנכות הכוללת של המזיק על-מנת לעמוד על היחס בין השתיים. התוצאה תוכפל בסכום התגמולים המשתלמים על-ידי המוסד, והסכום שיתקבל ינוכה מן הפיצויים".
כלומר, בית המשפט קובע את שיעור נכותו הכוללת של הניזוק, כמו גם את שיעור הנכות שנובע מהתאונה; היחס בין השניים משמש את בית המשפט על מנת לקבוע את סכום תגמולי המל"ל שינוכה מן הפיצויים. יובהר, כי הן לצורך קביעת הנכות הכוללת והן לצורך קביעת הנכות הנובעת מהתאונה, מתבסס בית המשפט על ראיות שהובאו בפניו. המומחה הרפואי שמונה על ידי בית המשפט הוא שיתבקש לקבוע את שיעור הנכות הכללי של הנפגע, כמו גם את שיעור הנכות - מתוך כלל הנכות - אשר נגרם על ידי התאונה (רע"א 1459/10 המוסד לביטוח לאומי נ' כלל חברה לביטוח ואח', עמ' 7 (פורסם בנבו) (27.3.11) (להלן - "רע"א 1459/10"). שיעור הנכות הכללית כפי שנקבעה על ידי הביטוח הלאומי אינו רלוונטי, אם כן, לצורך חישוב הניכוי.
"נוח (אך אין זה חובה) להתחיל ברישום פריט הנכות הגבוה ביותר, שזוכה למלוא אחוזי הנכות המיוחדים לו; בשלב הבא עוברים, בשל אותה נוחות, אל פריט הנכות השני בגובהו, והאחוזים שמייחסים לפריט זה מחושבים מתוך יתרת השלם לאחר שכבר הפחתנו את האחוזים שיוחדו לפריט הראשון, וכן הלאה. לדוגמה – אדם הסובל מנכות בשיעור 30%, מנכות נוספת בשיעור 20% ומנכות שלישית בסך 10%, סך כל הנכות ממנה הוא סובל הוא [30% (הפריט הראשון)] + [20% × (30% - 100%) (הפריט השני)] + [10% × (14% - 30% - 100%)], כאשר הנתון "14%" הוא השיעור היחסי של הנכות השנייה".
בית המשפט הוסיף ופרט בדיוק כיצד יש לבצע את החישוב:
"כשכללי יסוד אלה בידינו, באים אנו לבחון כאמור את הפער בין המצב הנוכחי של התובע לבין המצב שבו היה אלמלא התאונה. פער זה משקף את הנכות היחסית שהסבה לו התאונה. אם ניצמד לדוגמה המספרית שלנו, נמצא שמצבו של הנפגע באותה דוגמה הוא שהוא סובל היום מנכות בפריט אחד בשיעור %10, מנכות נוספת בשיעור %10, מנכות בשיעור %5 ומנכות בשיעור נוסף של %5. בסך הכולל מצבו הבריאותי היום הוא שהוא סובל מנכות משוקללת כוללת בסך %26.9 (במעוגל). קודם לתאונה הוא סבל מנכות בשיעור של %10 ומנכות נוספת של %10. במילים אחרות, נכותו הכוללת קודם לתאונה הייתה %19. הפער בין מצבו היום לבין מצבו קודם לתאונה הוא הפער שבין הנכות הכללית המשוקללת (%26.9) לבין מצבו המשוקלל קודם לתאונה (%19), לאמור: 7.9% = 19 – 26.9. את השיעור היחסי של הפער הזה יש לחלץ כמצוות הלכת פרלה עמר מתוך סך הנכות שלו – %26.9, והתוצאה תהא: (26.9-19) / 26.9 = 7.9 / 26.9 = 29%; או מתוך השלם: 1- (19 / 26.9) = 29% (מן השלם מנוכה שיעור הנכות שקדמה לתאונה). זהו השיעור שבו יש לנכות את תגמולי הביטוח הלאומי בתביעת הנפגע וזהו השיעור שבגינו יכול המוסד לביטוח לאומי לחזור אל המזיק. (עמ' 12 לפסק הדין).
חוות הדעת האקטוארית שנערכה ביחס לשווי תגמולי המל"ל להם יהא זכאי המערער (נספח 9 למוצגי המשיבים) קבעה, כי שווי תגמולים אלה הינו 351,075 ש"ח. 41.86% מסכום זה עומדים על 146,962 ש"ח (בעיגול), אשר בתוספת הפרשי הצמדה מיום עריכת חוות הדעת האקטוארית (6.3.12) ועד ליום מתן פסק דינו של בית המשפט קמא עומדים על 151,780 ₪ (בעיגול). מכאן, יש להפחית 151,780 ₪ מסכום הפיצוי שקבע לו ביהמ"ש קמא.
"כידוע, בתביעות על פי חוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תשל"ה - 1975, הדרך להוכחת קיומה של נכות עקב תאונת דרכים או כל נושא רפואי אחר שאינו נכות, לרבות דרכי השיקום של התובע, היא באמצעות חוות - דעת של מומחה רפואי אשר ימונה על - ידי בית-המשפט. התובע אינו יכול להביא חוות- דעת רפואיות או עדויות רפואיות מטעמו להוכחת עניינים שברפואה. לפיכך, אי-מינוי של מומחה רפואי על-ידי בית-המשפט יסגור בפני התובע את הדרך להוכחת כל עניין רפואי החשוב לתביעתו.
אכן, בשל חשש זה ובשל העוול העלול להיגרם לתובע בעקבות סירוב למנות מומחה רפואי, נקבע בפסיקה שדי בראשית ראיה בדבר קיום נכות רפואית בתחום מסוים כדי להצדיק מינויו של מומחה רפואי באותו תחום (רע"א 1338/90 שיק נ' מטלון ואח' [1]). אין צורך בראיה בדבר קיומה של נכות, כפי שסבר בית-המשפט המחוזי. די בראשית ראיה" (רע"א 3497/98 רזין נ' המגן, פד"י נב(5) 136, 138-139 (12.11.98)).
בית המשפט קמא סבר, כי ראוי למנות מומחה שיבחן את נכות המערער בתחום הפסיכיאטרי לאור המלצתו החד משמעית של המומחה האורתופדי, כמו גם לאור בדיקה נוירולוגית של המערער מיום 11.11.08 בה הומלץ למערער על טיפול ב - seroxat (תרופה נוגדת דיכאון) ויעוץ פסיכולוגי. די באמור כדי להוות ראשית ראיה שיש בה כדי להצדיק את מינוי המומחה. בוודאי שאין מקום להתערב במסקנה זו בדיעבד, לאחר שניתנה חוות דעת של מומחה פסיכיאטרי, אשר סבר, כי למערער נכות פסיכיאטרית שיש בה כדי להצדיק את המינוי. בנסיבות אלה - טוב היה לו נושא זה כלל לא היה בא בגדר הערעור בשלב זה.
באשר לטענות המשיבים כלפי עצם חוות הדעת, אף בעניין זה, אין מקום להתערב במסקנות בית המשפט קמא. אמנם, המערער נמצא כלא אמין בנקודות מסוימות, אך ניתן לכך משקל - כמפורט לעיל - בהפחתת אחוזי הנכות הפסיכיאטרית, ואיני סבורה כי היתה הצדקה כלשהי לפסילת חוות הדעת כולה.
משהערעור של המערער נדחה ואילו ערעורם של המשיבים התקבל, יש מקום לחייב המערער בשכ"ט עו"ד, שהינו בסכום גבוה מהסכום לו זכאי הוא בבית המשפט קמא. על כן, החיוב בשכ"ט עו"ד בערעור, יקוזז כנגד הסכום לו זכאי היה המערער בבית המשפט קמא.
שרה דברת, שופטת, ס.נשיא |
השופט א. ואגו:
אני מסכים.
אריאל ואגו, שופט |
השופט ג. גדעון:
אני מסכים.
גד גדעון, שופט |
הוחלט, כאמור, בפסק דינה של השופטת דברת.
הערבון שהופקד ע"י המערער, יוחזר לו באמצעות ב"כ.
ניתנה היום, ז' סיוון תשע"ד, 05 יוני 2014, בהעדר הצדדים.
שרה דברת, שופטת, ס.נשיא | אריאל ואגו, שופט | גד גדעון, שופט |
תאריך | כותרת | שופט | צפייה |
---|---|---|---|
05/06/2014 | פסק דין מתאריך 05/06/14 שניתנה ע"י שרה דברת | שרה דברת | צפייה |
25/11/2014 | החלטה | לא זמין |
תפקיד | שם | בא כוח |
---|---|---|
מערער 1 - נתבע | הפניקס חברה לביטוח בע"מ | עזרא האוזנר |
מערער 2 - נתבע | מישל מסעוד סעדיה | עזרא האוזנר |
משיב 1 - תובע | ג'קי אמסלם | שחדה אבן ברי |