לפני כב' השופט מיכאל קרשן | |
מספר תיק חיצוני: 0-5150-20140-3276 |
צו אשפוז (לפי סעיפים 17-15 לחוק טיפול בחולי נפש, התשנ"א-1991) |
פרטי החשוד/העצור/הנאשם:
שם פרטי الاسم الشخصي | שם משפחה اسم العائله | ת.ז. | שם האב اسم الاب | מין الجنس | |
איאד | עודה | 024774283 | עסמאיל | ||
מצב משפחתי الحاله المدنيه | ארץ לידה مكان الولاده | תאריך לידה تاريخ الولاده | מען العنوان | ||
17 פברואר 1970 | ג'לג'וליה |
בהתאם לסמכותי לפי סעיף 15(א) / 15(ב)/ 16(א) חוק טיפול בחולי נפש ולאחר שעיינתי בחוות דעתו של הפסיכיאטר המחוזי, אני מצווה כי הנ"ל:
ניתן היום כ"ד תמוז תשע"ד , 22 יולי 2014
מצ"ב: 1........................
(مُرفق) 2...........................
צו זה ישמש אסמכתה למשטרת ישראל או לשירות בתי הסוהר להביא את הנ"ל למקום עליו יורה בית המשפט או הפסיכיאטר המחוזי.
هذا الأمر يكون بمثابة وثيقة لشُرطة إسرائيل أو لمصلحة السجون لإحضار المذكور أعلاه للمكان الذي تأمر به المحكمة أو الطبيب النفساني اللوائي.
אישור משטרת ישראל
مُصادقة شُرطة إسرائيل
אני הח"מ מאשר קבלת האדם הנ"ל והוראות אלו.
أُصادق على إستلام المذكور أعلاه وهذه التعليمات.
שם פרטי (الأسم الشخصي): ......................................................, שם משפחה (أسم العائلة): ..............................................., מספר אישי (الرقم لشخصي):..................................................., דרגה (الرُتبة): .............................,
תאריך (التاريخ): .............................., חתימה (التوقيع): ......................................................
אישור הפסיכיאטר המחוזי/בית החולים
مُصادقة الطبيب النفساني اللوائي|المُستشفى
אני הח"מ מאשר קבלת האדם הנ"ל לשם בדיקה / אשפוז בהתאם להוראות המפורטות לעיל.
أنا المُوقع أدناه أُصادق على إستلام الشخص المذكور أعلاه للفحص| لإبقاءه في المُستشفى حسب التعليمات الواردة أعلاه
שם פרטי (الأُسم الشخصي): ......................................................, שם משפחה (أسم العائلة):................................................, התפקיד (الوظيفة): ......................................., תאריך (التاريخ): ............................, חתימה (التوقيع): ...............................
תאריך | כותרת | שופט | צפייה |
---|---|---|---|
22/07/2014 | צו מתאריך 22/07/14 שניתנה ע"י מיכאל קרשן | מיכאל קרשן | צפייה |
תפקיד | שם | בא כוח |
---|---|---|
מאשימה 1 | מדינת ישראל | דפנה ינוביץ |
נאשם 1 | איאד עודה (עציר) | גיא עין צבי |