לפני | כבוד השופטת אורלי מור-אל | |
מבקש | י.ל. | |
נגד | ||
משיבה | התאגיד המנהל של המאגר לביטוח רכב חובה ("הפול") בע"מ | |
החלטה |
לפני בקשה שניה מטעם המבקש לקביעת תשלום תכוף בהתאם לחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תשל"ה-1975.
רקע עובדתי בתמצית והשתלשלות הבקשה
המשיבה הדגישה שעל הנכות הזמנית שנקבעה במוסד לביטוח לאומי, אין ערר ועל המבקש היה לבקש מלכתחילה להכריז עליו כנכה נזקק.
עוד הפנתה המשיבה למכתב בכתב יד שצרף המבקש למוסד לביטוח לאומי, בו ציין שעליו להחליף מפרק ירך, כאשר הצרופה של אותו מסמך לא צורפה לתיק בית המשפט.
המשיבה טענה עוד שאינה יודעת מה הכנסות המבקש ומה הוצאותיו על שכר דירה.
בנסיבות, דרשה המשיבה החלטה מקדמית בעניין הבקשה וטענה, כי אין בידה מספיק מידע על מנת לחקור את המבקש.
בדבריו, לאחר שהוזהר כדין, חזר המבקש על כך שמאז התאונה אינו עובד בשל כאבים מהם הוא סובל בקרסול, כאשר לטענתו היה בביקורת אצל המנתח לפני כ- 5 חודשים, ומאז הפסיד תור אחד שנקבע.
המבקש הסביר, כי כשהוא הולך כ- 200 מטר הוא חש כאבים וגם מרגיש כאבים כשעומד 10-15 דקות וכן הוסיף, כי קשה לו בכיפוף וגם קשה לו להתרומם. המבקש הוסיף עוד שהיה אצל אורתופד בקופת החולים שנתן לו חופש מחלה, הוצג המסמך הקובע חופש המחלה שניתן למבקש ואולם הרשומה הרפואית ובה האבחנה של הרופא לא הוצגה, כך שלא ניתן לדעת בשל מה ניתן חופש המחלה.
המבקש פרט, כי עשה טיפולי פיזיותרפיה לפני כ- 5 חודשים ונאמר לו שדרושים לו טיפולי הידרותרפיה ואולם הוא לא קיבל אותם עד כה.
לגבי הירך, הסביר המבקש שנפל בתאונת עבודה קודמת, אבל המשיך לעבוד, ובמשך הזמן חלה שחיקה בירך. לדבריו דרוש לו ניתוח החלפת ירך, היה כבר בפגישה במרכז הרפואי תל אביב טרם ניתוח ואולם לא נקבע לו מועד. המבקש, ציין כי הוא סובל מאסטמה וחושש מן ההרדמה ומשכך חושש לעבור ניתוח.
לדברי המבקש הכאבים בקרסול כעת חזקים מן הכאבים בירך.
לגבי המצב בבית, השיב המבקש, כי אשתו והחלה בימים האחרונים עבודה חדשה. המבקש לא ידע לפרט מה שכרה הצפוי של האשה. המבקש השיב כי אשתו מקבלת קצבת נכות כללית ואולם קצבת הנכות קטנה לאחר שבנותיה עברו לחזקתו של אביהן ועומדת על סך של 3,500 ₪. המבקש אישר כי בביתו נותרו כעת רק שני ילדיו הקטינים בני שנתיים וחצי ושנה.
המבקש הוסיף, כי נאלצו לעזוב את דירתם בשל חוסר יכולת לשלם שכר דירה, ניסו לעבור לגור אצל קרובי משפחתה של אשתו אולם הדבר לא צלח, והם שכרו דירה נוספת בעלות של 3,400 ₪ לחודש.
לגבי הכנסות המשפחה ציין שאלה רק מן המוסד לביטוח לאומי, ואשתו לא מקבלת מזונות שכן הבנות הוצאו מחזקתה.
יצויין, כי גם לדיון זה כמו לדיון הקודם הגיע המבקש כשהוא נעזר בקביים וניכר שהוא מתקשה להתנייד.
דיון והכרעה
כן ניכר שהמבקש לא פעל למצות את מלוא זכויותיו במוסד לביטוח לאומי ובכלל זה לא פנה למצות את זכויותיו בגין תאונת עבודה קודמת ולא ביקש עד ממש לאחרונה להכריז עליו כנכה נזקק.
על אף האמור, אני סבורה, שבמהלך הדיון קיבלתי תמונה מספקת בדבר מצבו הבריאותי של המבקש לרבות המצב הכלכלי מאז התאונה ובנסיבות העניין לא ראוי ולא הוגן להותיר בקשה זו ללא הכרעה, הגם שיכול והדרישות הדיוניות על פי התקנות והפסיקה לא מולאו במלואן.
בהקשר זה אציין, כי כפי שנפסק לא פעם, כאשר המדובר בבקשה שניה לתשלום תכוף, ניתן לחרוג מהוראות התקנות ואין בהכרח צורך בפניה מקדימה. כך לדוגמא קבע כב' השופט ג'רגורה בבש"א 12656/00 בנאיון אמי נ' איילון חברה לביטוח בע"מ (12/2/2001), פיסקה 3 להחלטה: "... לא מצאתי לנכון להכריע במחלוקת הפרוצדורלית בעניין "צורת" הדרישה שיש לשלוח לחברת הביטוח ובאיזה מידה יש להקפיד על משלוח דרישה בהתאם לטופס, או באיזה מידה "מחדל" זה מהווה מחסום בפני הבקשה. אעיר רק כי דעתי כי "הטופס" אינו "פרה קדושה", במיוחד, כשמדובר בפניה שניה לחברת הביטוח בדרישה לתשלום תכוף. ראה ספרו של כב' השופט ריבלין "תאונת דרכים – סדרי דין וחישוב פיצויים, מהדורה שלישית, בעמ' 640...".
ברוח זו נפסק גם בהחלטות רבות אחרות ראו לדוגמא: ברע 514/04 איילון חברה לביטוח בע"מ נ' אברהם כהן (12/1/05); בש"א 7063/01 דרור יונה נ' נגה חברה לביטוח בע"מ (14/3/12002); ת"א 5471/05 בן חמו תמר נ' ביטוח ישיר חברה לביטוח בע"מ (26/4/2006).
הלכה פסוקה היא, כי די בכך שהסכום הכולל הינו סביר על מנת שהמבקש יוכל לקבלו. כמו כן אין בית המשפט נכנס לבירור נרחב ויסודי של טענות ההגנה למיניהן ומסתפק הוא בקיומן של ראיות לכאורה בשאלות המרכזיות [ד. קציר, פיצויים בשל נזקי גוף, מהד' רביעית, 459, א. ריבלין, תאונת הדרכים, סדרי הדין וחישוב הפיצויים, מהד' שלישית, 622 ואילך (להלן: "ריבלין"), ע"א 387/82, קרנית נ' אסידו, פד"י מ (4) 213, 226 וע"א 470/86 תקדין 1 (88) 318, רע"א 2523/91, סעדי נ' טהה, פד"י מה (5) 789, 791 ועוד ].
קביעת בית המשפט בבקשה לתשלום תכוף אינה יוצרת מעשה בית דין ביחס לתביעה העיקרית [סעיף 5 ג' לחוק, ע"א 387/82 הנ"ל]. יחד עם זאת, לא מן הנמנע, כי בהעדר שינוי נסיבות מאז פסיקת תשלום תכוף ראשון, ישמשו קביעות באותה פסיקה לפסיקה נוספת ומאוחרת של תשלום תכוף בין לחיוב ובין לשלילה. כלל זה נובע אף הוא מטיבו של ה"תשלום התכוף" – מעין סעד זמני, מבוסס נסיבות, עד להכרעה בתביעה עיקרית.
ואשר להיקף התשלום התכוף – התשלום יינתן בגין הוצאות שהוציא הנפגע בעבר לצורכי ריפוי וכן בגין הוצאות עתידיות, בכללן הוצאות לריפוי והוצאות סיעוד הנפגע והוצאות לצורכי מחיית הנפגע ובני משפחתו שפרנסתם /תלותם בו [סעיף 5ב' לחוק לעיל]. בקביעת צורכי המחיה יש להתחשב בהכנסותיו של הנפגע לפני התאונה, מכל מקור שהוא, בהוצאותיו מתוך הכנסה זו בתקופה שקדמה לתאונה ובהכנסותיו לאחר התאונה מכל מקור שהוא [א. ריבלין, שם, 637].
בהתאם לפסיקה, בחשבון מקורות מחייתו של הנפגע לאחר התאונה אין להביא את תגמולי המוסד לביטוח לאומי שעשוי היה לקבל אילו פנה למוסדות הביטוח הלאומי והמריצם לממש את זכותו לקבל קצבאות בגין נכותו [ראו: ריבלין, שם, 636].
כאמור, טרם הסתיימו ההליכים במוסד לביטוח לאומי ומשכך טרם נקבעה נכות צמיתה למבקש ובשל כך המבקש גם נמנע מלהגיש עד כה את התביעה העיקרית ואולם לא ניתן להתעלם מהמצב שנוצר בגדרו המבקש אינו עובד מאז התאונה.
המבקש לא הציג תעודות רפואיות מספקות המצביעות על אי כושר או מניעה לעבוד בכלל, אך סביר לקבוע, כי אינו יכול לעבוד במקצועו כשליח בשל מצב הקרסול, אף שאין לשלול כליל את אפשרותו לעבוד בעבודות אחרות שאינן מצריכות נהיגה על קטנוע ונראה שבעת הזו, בחלוף למעלה משנה לאחר התאונה על המבקש להיערך לכך.
בנסיבות אלה, בפתח הפגרה וחגי תשרי סמוך לאחריה, על אף שבקשתו של המבקש לוקה בחסר ועל אף שהתנהלותו תמוהה שעה שהמבקש לא מקבל טיפולים רפואיים על מנת להטיב את מצבו ואף לא ממצה את זכויותיו במוסד לביטוח לאומי, לעת הזו, בשים לב לפרק הזמן שחלף מן התאונה וממועד התשלום התכוף הקודם, זכאי המבקש, לטעמי, לתשלום תכוף נוסף והשאלה היחידה נוגעת להיקף התשלום.
כמפורט לעיל, מעדות המבקש עלה שבנותיה של האשה עברו להתגורר עם אביהן ומשכך, מחד קטן מספר הנפשות בבית ומאידך קטנה גם ההכנסה הן בפן המזונות והן בפן של קצבת הנכות ואולם במקביל אשתו של המבקש החלה לעבוד.
הוצאותיו העיקריות של המבקש הן לשכר דירה (שלטענתו עומד על סך של 3,400 ₪) וצרכי מחייה (שגובהם לא הוכח).
עוד יש לקחת בחשבון, כי בחודש הבא צפוי המוסד לביטוח לאומי לדון שוב בנכותו הזמנית של המבקש, כן צפוי להתקיים דיון בתביעותיו הנוספות של המבקש להכריז עליו כנכה נזקק ולקבל תגמולים בגין תאונת עבודה נוספת שעבר.
בהתחשב בכל האמור לעיל, וכן בכלל נסיבות העניין אני קובעת, כי המשיבה תשלם למבקש תשלום תכוף לתקופה שתסתיים בתאריך 1/12/16, סך כולל של 10,000 ₪. כן תשא המשיבה בשכר טרחת עו"ד של המבקש בשיעור של 15.21%. לסכומים אלה יצורפו הפרשי הצמדה וריבית כחוק מהיום ועד התשלום בפועל.
ניתנה היום, ח' תמוז תשע"ו, 14 יולי 2016, בהעדר הצדדים.
תאריך | כותרת | שופט | צפייה |
---|---|---|---|
15/12/2015 | החלטה שניתנה ע"י אורלי מור-אל | אורלי מור-אל | צפייה |
14/07/2016 | החלטה שניתנה ע"י אורלי מור-אל | אורלי מור-אל | צפייה |
תפקיד | שם | בא כוח |
---|---|---|
מבקש 1 | יעקב לוי | שחר בוטון |
משיב 1 | התאגיד המנהל של המאגר לביטוח רכב חובה ("הפול") בע" | יעקב רהט )רוטהולץ( |