טוען...

החלטה שניתנה ע"י עמית פרייז

עמית פרייז11/03/2020

בפני

כבוד השופט, סגן הנשיאה עמית פרייז

תובע

אמין שביטה

נגד

נתבע

ורדי שלום

פסק דין

עניינה של תביעה קטנה זו בתשלום שלא שולם תמורת טיפול מבנה וכתר בשן שביצע התובע עבור הנתבע בחודש מרץ 2018. מספר חודשים טרם טיפול זה בוצע באותה שן טיפול מסוג שתל, ובאותה עת הנתבע עדיין היה מכוסה בפוליסת ביטוח. עם זאת, בעת שבוצע טיפול המבנה והכתר, פוליסה זו לא היתה בתוקף (מאז 1/2/18).

הנתבע מסרב לשלם עבור טיפול המבנה והכתר בטענה שהתנהלות רשלנית מצד התובע בהגשת המסמכים לחברת הביטוח היא זו שמנעה את הכיסוי הביטוחי של טיפול זה, בשים לב לכך שדובר אותה שן בה בוצע טיפול השתל שכוסה ביטוחית. בסיום הדיון במעמד הצדדים אפשרתי לנתבע אורכה בכדי להעביר קטע מפוליסת הביטוח באופן שניתן יהיה ללמוד ממנו האם טיפול שתל שהושלם בתקופת הביטוח מביא לכיסוי ביטוחי לטיפול מבנה וכתר שנעשה לאחר סיום תקופת הביטוח, וככל שכן, מה הם התנאים לכך.

דא עקא שלמרות אורכה זו, הנתבע לא הגיש כל קטע רלבנטי מהפוליסה, אלא מסמך אחר מחברת הביטוח. יתר על כן, ממסמך זה ניתן להבין שהמועד הקובע לעניין תחולת הביטוח הינו סיום הטיפול ולא תחילתו. על כן, גם אם היה מקום לראות את טיפול השתל וטיפול המבנה והכתר כטיפול משולב, לא היה בכך בכדי להביא לכיסוי ביטוחי כלשהו לטיפול המבנה והכתר.

משכך, לא הוכח כי התנהלות רצויה כזו או אחרת של התובע בהגשת מסמכים לחברת הביטוח היתה מביאה לכיסוי הביטוחי לטיפול המבנה והכתר. על כן לא ניתן לומר שהתובע התרשל בכך שסטה מהתנהגות רצויה כזו או אחרת, בדרך של אי הגשת מסמך כזה או אחר.

יתר על כן, היטיב התובע לטעון שמבחינה רפואית לא היה באפשרותו להתחיל בטיפול המבנה והכתר טרם קיבל אישור לכך מהכירורג שערך את טיפול השתל, כאשר אישור זה ניתן ביום 27/2/18, משמע כאשר הפוליסה כבר לא היתה בתוקף. הנה כי כן, טרם פקיעת פוליסת הביטוח, לא ניתן היה מבחינה רפואית לדעת את מועד ביצועו של טיפול המבנה והכתר, ועל כן בוודאי שבתקופת תקפות הפוליסה, לא היה כל מקום שהתובע יפנה לחברת הביטוח.

בנסיבות אלה, לא היתה כל הצדקה לכך שהנתבע יסרב לשלם לתובע עבור הטיפול של המבנה והכתר. משכך, עליו לשלם לתובע עלות טיפול זה. בנוסף, כאשר התובע ניסה לייתר את הטרחת בית המשפט לתביעה קטנה זו באמצעות מכתב מעו"ד לנתבע, הרי שהוא זכאי לקבל מהנתבע עלות מכתב זה, בוודאי שאינה מופרזת. כן זכאי התובע להוצאות משפט, בסכום שישקלל את הזמן שהקדיש להגשת התביעה וההתייצבות לדיון שהתקיים בפניי, וזאת במצטבר לסכום הוצאות שכבר נפסק לזכותו נוכח ביטול פסק דין שניתן במעמדו בלבד.

הנה כי כן, אני מחייב את הנתבע לשלם לתובע סך של 1,900 ₪, אשר יישאו ריבית והצמדה מיום סיום הטיפול, הוא 6/5/18, ועד יום התשלום בפועל. בנוסף, אני מחייב את הנתבע לשלם לתובע סך של 250 ₪, אשר יישאו ריבית והצמדה מיום עריכת מכתב עורך הדין, הוא 30/12/18, ועד יום התשלום בפועל. בנוסף, אני מחייב את הנתבע לשלם לתובע הוצאות משפט בסך של 750 ₪, אשר יישאו ריבית והצמדה מיום הגשת התביעה, הוא 4/4/19, ועד יום התשלום בפועל.

זכות להגשת בקשת רשות ערעור לבית המשפט המחוזי בלוד תוך 15 יום מיום המצאה.

ניתנה היום, ט"ו אדר תש"פ, 11 מרץ 2020, בהעדר הצדדים. המזכירות תמציא פסק הדין לצדדים.

החלטות נוספות בתיק
תאריך כותרת שופט צפייה
11/03/2020 החלטה שניתנה ע"י עמית פרייז עמית פרייז צפייה
צדדים בהליך
תפקיד שם בא כוח
תובע 1 אמין שביטה
נתבע 1 ורדי שלום