לפני: כב' השופטת רחל גרוס
נציגת ציבור (עובדים) גב' מרים יעיש
נציג ציבור (מעסיקים) מר צבי הנדל
התובע: | אסתר אוזן ע"י ב"כ: עו"ד און רונן |
- | |
הנתבע: | המוסד לביטוח לאומי ע"י ב"כ: עו"ד ילנה צ'וקלר |
פסק דין
רקע
"עבורת (צ"ל "עוברת" - ר.ג.) טיפולי פוריות. עברה הפריעה (צ"ל "הפרייה"- ר.ג.). דימום היה ופסק. בשיחה עם פרופסור משיח זקוקה לזריקת פרוגסטרון..." (ההדגשה הוספה- ר.ג.).
ואכן, מהחומר הרפואי שהוגש לתיק עולה, כי בימים שלאחר הופעת הדימום ביום 26.3.18 ובמשך תקופה, התובעת קיבלה מידי יום זריקת פרוגסטרון בקופת החולים. ביום 16.5.18 צוין ברישום הרפואי על ידי האחות המטפלת: "דיאלוג טלפון לבדוק את השקיפות העורפית. הכל תקין והיא לא צריכה להמשיך את הזריקות" (ההדגשה הוספה- ר.ג.).
עוד יש לציין, כי בהתאם לחומר הרפואי שהוגש לתיק, הדימום ממנו סבלה התובעת היה דימום חד פעמי שהופסק ביום שבו הופיע.
בהתאם, ד"ר שוורץ קבע כי על התובעת להפסיק את עבודתה ולהימצא בשמירת הריון מתאריך 14.8.18 ועד הלידה (ראו נ/1).
יש לציין, כי במסגרת האישור הרפואי מטעם פרופ' משיח, פרופ' משיח לא מילא את הפרטים הנדרשים בסעיף 4 לאישור לעניין עמדתו המקצועית בקשר לצורך בשמירת ההיריון מטעמים של סיכון האם או העובר או מטעמים של מקום העבודה או סוג העבודה המהווים סכנה לאם או לעובר.
בנימוקיו, ציין הנתבע: "לא אישרנו היותך בשמירת הריון- בתקופה 04.03.2018 ועד 31.07.2018 לאור החלטת הרופא ובכפוף לאמור בתקנה 5(ב) לתקנות גימלה לשמירת הריון".
על החלטה זו הוגשה התביעה שלפנינו.
טענות הצדדים
במהלך חודש פברואר 2018, נכנסה התובעת להיריון בעקבות טיפולי הפרייה שביצעה. התובעת הייתה באותו מועד בת 47. כבר בתחילת ההיריון, ביום 4.3.18, בעת שהתובעת הייתה בדרכה לעבודתה בחנות התבלינים שבבעלותה, התובעת סבלה מאירוע של דימום נרתיקי[7]. התובעת התקשרה באופן מידי לפרופ' משיח, אשר היה הרופא שביצע עבורה את ההפריה ואת החזרת העוברים ודיווחה לו על אירוע הדימום. פרופ' משיח הורה לתובעת להיכנס מיד לשמירת הריון ולקבל מידי יום זריקת פרוגסטרון. התובעת מילאה אחר הוראות פרופ' משיח והחלה לקבל זריקות מידי יום.
במהלך ההיריון התובעת סבלה מדימומים, השמנת יתר וסכרת. על רקע האמור ועל רקע העובדה כי העבודה בחנות התבלינים אינה נעשית בישיבה ואף דורשת עבודה בכיפוף וכן הרמה של שקי חומר גלם במשקלים שונים המגיעים למשקל 30 ק"ג ויותר, התובעת שמעה להמלצת פרופ' משיח ולא עבדה במהלך ההיריון. בפועל, בעלה של התובעת נאלץ להחליף אותה בעבודתה ובעקבות כך נגרמו לעסק הפסדים כמפורט במכתב רואה החשבון מיום 7.9.19[8]. טענת התובעת שלפיה היא נעדרה מהעבודה במהלך כל תקופת ההיריון נתמכת בעדויות הלקוחות של החנות, בעדותה של בעלת חנות סמוכה ואף בדו"ח איכון הטלפון הנייד של התובעת, אשר גם ממנו עולה כי בתקופה הרלוונטית התובעת לא שהתה בעסק.
הנתבע לא סתר את טענת התובעת שלפיה היא נעדרה מהעבודה בפועל במהלך כל תקופת ההיריון ואף זנח בסיכומיו את טענתו לעניין ביצוע עבודה על ידי התובעת במהלך התקופה שבמחלוקת.
בנוסף, בזמן אמת, הנתבע לא עשה שימוש בסמכות הנתונה לו לפי תקנה 5 (ב) לתקנות הביטוח הלאומי (גמלה לשמירת הריון), התשנ"א- 1991 (להלן: "התקנות"), ולא פנה אל פרופ' משיח בבקשה להבהרות ופרטים נוספים. יתירה מכך, הנתבע לא ביקש לחקור את פרופ' משיח במסגרת ההליך שנוהל בבית הדין ביחס לנסיבות חתימתו על האישור לשמירת הריון (נ/2) ולגבי מכתבו מיום 2.9.20 (ת/4), במסגרתו אישר כי הוא הורה לתובעת להיות בשמירת הריון החל מיום 4.3.18 ועד הלידה.
בהתאם לפסיקת בית הדין הארצי, לאישור הרפואי בתביעה לתשלום גמלת שמירת הריון יש מעמד כבד משקל והוא יוצר חזקה, הניתנת אמנם לסתירה, של קיום תנאים המצדיקים שמירת הריון.
בנסיבות העניין, יש להעדיף את האישור הרפואי שניתן על ידי פרופ' משיח (נ/2) על פני האישור הרפואי שניתן לתובעת על ידי ד"ר שוורץ ביום 14.8.18 (נ/1); ד"ר שוורץ פגש את התובעת לראשונה ביום 20.4.18, בעוד פרופ' משיח טיפל בתובעת בזמן ההפריה והחזרת העוברים. זאת ועוד, ד"ר שוורץ כתב לנתבע כי אין באישור שניתן על ידו בכדי לגרוע מהוראותיו של פרופ' משיח[9]. התובעת מציינת, כי ד"ר שוורץ ציין את מועד תחילת שמירת ההיריון ביום 14.8.18 היות ובהתאם להנחיות הנתבע אל הרופאים המטפלים נרשם כי "יש להימנע ממתן תעודות רטרואקטיביות".
בנסיבות העניין, יש לקבוע את הברור מאליו, והוא כי הייתה הצדקה רפואית מלאה לאישורו של הרופא המטפל, פרופ' משיח, על רקע הפסקת העבודה, וזאת בכדי לשמר את ההיריון שהיה בסיכון גבוה. בהתאם, יש להורות לנתבע לשלם לתובעת גמלת שמירת היריון בגין התקופה שבמחלוקת מיום 4.3.18 עד ליום 31.7.18.
התובעת לא נעדרה בפועל מעבודתה בשל שמירת הריון בתקופה שבמחלוקת. באישור הרפואי לעניין גמלה לשמירת הריון נרשם כי יום הפסקת העבודה הוא 14.8.18 וזאת על אף שהתובעת נבדקה על ידי ד"ר שוורץ בארבע מועדים קודמים (20.4.18, 8.6.18, 24.6.18 ו- 10.7.18). טענת התובעת שלפיה פרופ' משיח הורה לה להימצא בשמירת הריון עקב דימום נרתיקי שהתרחש ביום 4.3.18 אינה עולה מהחומר הרפואי. מהתייעצות עם רופא המוסד עולה, כי ככל הנראה החזרת העוברים התבצעה ביום 4.3.18 וזריקות הפרוגסטרון ניתנו החל מיום 5.3.18 כטיפול שבשגרה במקרה זה. בביקור התובעת מיום 5.3.18 אצל רופא המשפחה, ד"ר קמרלי רוסלן, קיבלה התובעת טיפול בזריקות למשך 28 ימים ולא תועד "דימום" שאירע לתובעת בדרכה לעבודה "כבר בימים הראשונים של ההיריון" כנטען בסעיף 6 לתצהירה. רק ביום 28.3.18 מתועד אירוע של דימום חד פעמי ואשר בעקבותיו הומלץ לתובעת על זריקה חד יומית של פרוגסטרון ומנוחה (להבדיל משמירת היריון). בכל הביקורים הרפואיים הנוספים במרפאה, במהלך כל תקופת ההיריון, לא תועד דימום חוזר וזאת חרף טענת התובעת לדימומים חוזרים בהיריון.
אשר לעדותם של עדי התובעת לעניין היעדרות התובעת מהעבודה בתקופה שבמחלוקת, הרי שכל העדים העידו בתצהיר עדותם הראשית כי בתחילת שנת 2018 שמו לב שהתובעת לא נמצאת בחנות, אך בחקירתם הנגדית לא ידעו לתת מענה ביחס למועד ההיעדרות הנטען. זאת ועוד, מעדותו של בעלה של התובעת עולה, כי היא יצרה קשר עם ספקים והייתה בקשר מול מנהל החשבונות, גם כאשר הייתה בבית.
האישור הרפואי לעניין גמלה לשמירת היריון שניתן על ידי פרופ' משיח ביחס לתקופה שבמחלוקת (נ/2), ניתן בדיעבד, לא נרשם בו תאריך והוא נרשם ללא תשומת לב יתרה למילוי הטופס. על פי עדותה של התובעת, האישור שניתן על ידי פרופ' משיח ניתן לבקשת התובעת, בדיעבד, וללא שום אינדיקציה לסיכון התובעת או העובר כנדרש בחוק.
יתירה מכך, התובעת אינה עומדת בתנאי סעיף 58 לחוק הביטוח הלאומי [נמ], התשנ"ה- 1995 (להלן: "החוק"), על שתי חלופותיו. לעניין זה, היעדרותה של התובעת מהעבודה בתקופה שבמחלוקת לא התחייבה בשל מצב רפואי הנובע מההיריון ואשר סיכן את התובעת או את עוברה. זאת ועוד, סוג העבודה של התובעת, מקום ביצוע העבודה ואופן ביצועה לא סיכנו את התובעת בשל היותה בהריון בתקופה שבמחלוקת. על פי חוות דעת רופא המוסד, מצבה הרפואי של התובעת בתקופה שבמחלוקת לא הצדיק שמירת הריון בהתאם לסעיף 58 לחוק. הנתבע פעל בהתאם לדין ופנה לקבלת הבהרות מהרופא המטפל של התובעת ובכך מילא אחר הוראת סעיף 5 (ב) לתקנות.
בנסיבות העניין, משאין כל הוכחה כי התובעת שהתה בשמירת היריון בתקופה שבמחלוקת, הרי שאין גם כל הוכחה להזדקקות התובעת לשמירת היריון ועל כן, דין התביעה להידחות.
דיון והכרעה
המסגרת הנורמטיבית
"58. ..."שמירת הריון" - היעדרות מעבודה בתקופת ההיריון המתחייבת בשל אחד מאלה:
(1) מצב רפואי הנובע מההיריון והמסכן את האישה או את עוברה, הכל בהתאם לאישור רפואי בכתב;
(2) סוג העבודה, מקום ביצוע העבודה או אופן ביצוע העבודה מסכנים את האישה בשל היותה בהיריון, או את עוברה, לפי אישור רפואי בכתב, ולא נמצאה לה עבודה חלופית מתאימה על ידי מעבידה;".
מהאמור עולה, כי על פי סעיף 58 לחוק, שמירת היריון מוגדרת כהיעדרות מהעבודה בתקופת הריון בשל מצב רפואי הנובע מההריון והמסכן את חיי האישה או את עוברה.
"... מן האמור עולה בבירור, שהחוק נועד ליתן גמלה למבוטחת הנמצאת 30 ימים רצופים במצב רפואי של סיכון חייה או סיכון חיי עוברה עקב הריון, ושנעדרה עקב זאת באותו פרק זמן מעבודתה. רק מבוטחת שכזאת, תהא זכאית לגמלה מחליפת הכנסה לאותם 30 ימים לפחות, שיחושבו על בסיס שכרה היומי...
21. חברי הנשיא כבר עמד על כך בפסק דין המוסד - ענת רוורט (עב"ל 180/98), בו נקבע, כי "תכלית תשלום גימלת שמירת הריון היא לאפשר ליולדת להפסיק את עבודתה בגין סיבוך והריון ולשהות בביתה מבלי שתפגע הכנסתה".
22. אותה תכלית נלמדת, באופן שאינו משתמע לשני פנים, מהצעת החוק. בהצעת החוק נאמר, כי "התיקון המוצע בחוק הביטוח הלאומי מתייחס למצב בו אישה הינה בהריון בעל סיבוך גבוה ונזקקת להשגחה תמידית, מצב הידוע כשמירת הריון".
על פני הדברים ברור, כי מצב של היזקקות להשגחה תמידית, אינו מצב של עבודה חלקית.
23. לא רק מהחוק עצמו ומהצעת החוק עולה כי תכליתו היא תשלום גמלה למבוטחת המפסיקה עבודתה ולא עובדת חלקית, אלא שכך נאמר ברחל בתך הקטנה בתקנות, המשלימות בהרמוניה את הדין בכללותו. על פי התקנות, על המעביד ליתן אישור לתובעת על תקופת עבודתה, ועל התובעת להודיע בכתב למוסד על "המועד בו הפסיקה בפועל לעבוד בשל שמירת הריון והמועד בו חידשה עבודתה..." (תקנות 3 ו-4). אישור המעביד על תקופת עבודה והודעת התובעת על הפסקה בפועל לא יכולה להימנות אלא בימים.
24. הנה כי כן, מכלל הוראות הדין עולה, כי גמלת שמירת הריון נועדה להשתלם במצבים של הפסקת עבודה לחלוטין והיעדרות ממנה, כאשר תקופת ההיעדרות בשל מצב רפואי הנובע מההיריון והמצדיק היזקקות להשגחה מתמדת עקב סיכון חיי האישה או עוברה- נמנית בימים".
מן הכלל אל הפרט
הטענה שלפיה האירוע של הדימום התרחש ביום 4.3.18, מנוגדת לכל החומר הרפואי שבתיק. מהחומר הרפואי עולה, כי החזרת העוברים נערכה ביום 4.3.18 וכי רק ב- 26.3.18 הופיע דימום חד פעמי. בנסיבות אלה, ככל שהתובעת התקשרה לפרופ' משיח מיד לאחר הדימום ואז הוא הורה לה, לטענתה, להיכנס לשמירת היריון, הרי שהדבר לא יכול היה להתרחש ביום 4.3.18. בנסיבות אלה, על רקע טענות התובעת, לא ניתן לקבל גם את האמור במכתבו של פרופ' משיח מיום 2.9.20, שלפיו הוא הורה לתובעת להיות בשמירת היריון כבר מיום 4.3.18 (ראו ת/1). לעניין זה יש לציין, כי בטופס האישור הרפואי לגמלת שמירת היריון שנרשם על ידי פרופ' משיח בדיעבד (נ/2), פרופ' משיח רשם את התאריך 4.3.18 כ"תאריך מחזור אחרון" (על אף שלפי החומר הרפואי מדובר במועד החזרת העוברים) והורה לתובעת על שמירת הריון כבר ממועד זה.
זאת ועוד, על אף שהתובעת טוענת שלא נסעה לפרופ' משיח במהלך ההיריון, ברישום הרפואי מיום 8.4.18 נרשם: "היום נפגשת עם פרופ' משיח לביקורת". זאת ועוד, טענת התובעת שלפיה היא לא נסעה לפרופ' משיח במהלך ההיריון היות ולא נסעה מחוץ לעיר, עומדת בסתירה לטענתה שלפיה אחת הסיבות לכך שאיכון הטלפון מעיד כי היא נכחה בתחנות הקרובות לחנות התבלינים הינה העובדה, שהתחנות מצויות באזור התחנה המרכזית, משם היא נסעה לבצע מעקב היריון מחוץ לעיר (ראו סעיף 21 לתצהיר התובעת).
"בתחילת חודש מרץ 2018 עוד הגעתי מספר פעמים לחנות, שנמצאת ליד מרפאת קופ"ח בה קיבלתי את הזריקות, וניסיתי לא לעשות כלום מלבד לתת לבעלי הוראות כדי שנוכל למכור את מה שהיה כבר מוכן כדי שלא אאלץ לזרוק את הסחורה ולהפסיד כספים, אך לא היה לי איפה לשכב ולכן חדלתי מלהגיע לחנות" (ההדגשות הוספו- ר.ג.).
מהאמור עולה, כי חרף ניסיון התובעת להציג תמונה שלפיה בתקופת שמירת ההיריון החנות לא עבדה וכי בעלה של התובעת רק מכר דברים שהיו מוכנים מראש, הרי שאפילו העדה מטעם התובעת, הגב' ליז בר, העידה כי החנות הייתה פתוחה במהלך כל היום.
על מנת ליישב את הסתירה ואת חוסר הסבירות שבגרסת התובעת שלפיה בעלה, אשר הינו עובד שכיר, עבד בחנות במקומה, טענו התובעת ובעלה לראשונה בדיון ההוכחות, כי שעות העבודה של הבעל אינן קבועות, כי הוא בא מתי שהוא רוצה והולך מתי שהוא רוצה[20], וכי בפועל הוא היה הולך לעבודה בקנדה מזון מוקדם בבוקר או מאוחר בערב וכל יתר היום נמצא בחנות[21]. לא מצאנו לקבל גרסה זו, אשר עלתה, כאמור, לראשונה בדיון ההוכחות, אשר סותרת את הנטען בקדם המשפט ואשר לא נתמכה במסמך כלשהו (כגון דו"חות נוכחות) מטעם מעסיקתו של הבעל, חברת קנדה מזון.
מהאמור עולה, כי גרסת התובעת לעניין היקף עבודת הבעל בחנות לא הייתה עקבית וכי בתקופה שבמחלוקת חנות התבלינים הייתה פתוחה בפועל.
הגב' אביבה מליק העידה כי היא לא זוכרת תאריך מדויק בו התובעת החלה להיעדר מהעבודה, אבל היא כן זוכרת שזה היה בתחילת השנה "אחרי הסילבסטר" ובהמשך טענה להיעדרות בחודשים ינואר או פברואר. ויוזכר, התובעת טוענת להיעדרות מחודש מרץ 2018.
אשר לעדותה של גב' ליז בר מוחה, כאשר היא נשאלה מתי בשנת 2018 התובעת החלה להיעדר מהעבודה, היא השיבה: "עכשיו אני זוכרת?" והחלה לעשות חישובים מתי התובעת נכנסה להיריון כדי לחשב את מועד תחילתו, זאת אל אף שבתצהיר היא זכרה כי השמירה החלה בתחילת שנת 2018.
גם מר אנדריי בן דיין לא ידע להעיד מתי בתחילת שנת 2018 התובעת החלה להיעדר מהעבודה. עם זאת, טען כי הוא זוכר שהוא הלך לקנות מוצרים להכנת עוגיות לפורים והתובעת לא הייתה בחנות ולכן שאל את בעלה מדוע היא לא נמצאת ואז סיפר לו הבעל שהתובעת מצויה בשמירת היריון. ואולם, עיון בלוח השנה של שנת 2018 מעלה כי פורים באותה שנה חל ביום 1.3.18, עוד לפני מועד תחילת שמירת ההיריון הנטען (4.3.18).
ונוסיף, על אף שהתובעת בחרה להביא לעדות מטעמה לקוחות של החנות, התובעת נמנעה מלהביא לעדות את יועץ המס אשר לטענתה היה זה שהפנה את תשומת ליבה לכך שעליה להגיש אישורים נוספים ביחס לתקופה שמתחילת ההיריון. הימנעות התובעת מהבאת יועץ המס לעדות יש בה כדי ללמד כי לו הוא הובא לעדות, היה הדבר פועל לחובת התובעת.
מששוכנענו כי התובעת לא נעדרה בפועל מהעבודה בתקופה שבמחלוקת, הרי שגם אם התובעת נדרשה בפועל לשמירת היריון כאמור באישור הרפואי מטעם פרופ' משיח (נ/2) התובעת אינה זכאית לתשלום גמלה. על כן, אין רלוונטיות לטענות התובעת לעניין המעמד המשפטי של האישור הרפואי לשמירת היריון שנתן פרופ' משיח ואין צורך למנות מומחה מטעם בית הדין לבחינת הצורך הרפואי בשמירת היריון בתקופה שבמחלוקת.
סוף דבר
ניתן היום, ב' טבת תשפ"ב, (06 דצמבר 2021), בהעדר הצדדים וישלח אליהם.
גב' מרים יעיש נציגת ציבור (עובדים) | רחל גרוס שופטת | מר צבי הנדל נציג ציבור (מעסיקים) |
ראו דף 3 לחומר הרפואי שצורף לכתב התביעה. ↑
ראו נ/1. ↑
ראו נ/5. ↑
ראו ת/2. ↑
ראו נ/6. ↑
ראו נ/2. ↑
ראו סעיף 5 לסיכומי התובעת. ↑
ראו נספח 3 לכתב התביעה. ↑
ראו סעיף 18 לסיכומי התובעת. ↑
ראו פרוטוקול מיום 20.4.21, עמ' 16, ש' 22-28. ↑
ראו פרוטוקול מיום 20.4.21, עמ' 17, ש' 19-22. ↑
ראו פרוטוקול מיום 2.6.20, עמ' 2 ש' 4. ↑
ראו פרוטוקול מיום 2.6.20, עמ' 2 ש' 9. ↑
ראו סעיף 13 לתצהיר עדותה הראשית של התובעת. ↑
ראו פרוטוקול מיום 20.4.21, עמ' 17, ש' 1. ↑
ראו פרוטוקול מיום 20.4.21, עמ' 18, ש' 14. ↑
ראו פרוטוקול מיום 2.6.20, ימ' 2, ש' 11-13. ↑
ראו פרוטוקול מיום 20.4.21, עמ' 7, ש' ↑
ראו פרוטוקול מיום 20.4.21, עמ' 7, ש' 28-33. ↑
ראו עדות הבעל- פרוטוקול מיום 20.4.21, עמ' 11, ש' 4-8. ↑
ראו עדות הבעל- פרוטוקול מיום 20.4.21, עמ' 11, ש' 28-29 וכן עדות התובעת- פרוטוקול מיום 20.4.21, עמ' 15, ש' 6-7. ↑
ראו פרוטוקול מיום 20.4.21, עמ' 16, ש' 3-5. ↑
ראו פרוטוקול מיום 20.4.21, עמ' 14, ש' 1-3. ↑
ראו פרוטוקול מיום 20.4.21, עמ' 16, ש' 10-11. ↑
תאריך | כותרת | שופט | צפייה |
---|---|---|---|
13/05/2021 | הוראה לנתבע 1 להגיש הודעת הצדדים | רחל גרוס | צפייה |
20/05/2021 | החלטה שניתנה ע"י רחל גרוס | רחל גרוס | צפייה |
20/05/2021 | הוראה לנתבע 1 להגיש הודעת הנתבע | רחל גרוס | צפייה |
04/06/2021 | הוראה לבא כוח תובעים להגיש הודעת התובע | רחל גרוס | צפייה |
08/06/2021 | הוראה לתובע 1 להגיש סיכומי תובעת | רחל גרוס | צפייה |
10/08/2021 | החלטה שניתנה ע"י רחל גרוס | רחל גרוס | צפייה |
04/09/2021 | הוראה לתובע 1 להגיש הודעת התובע | רחל גרוס | צפייה |
14/09/2021 | החלטה שניתנה ע"י רחל גרוס | רחל גרוס | צפייה |
06/12/2021 | פסק דין שניתנה ע"י רחל גרוס | רחל גרוס | צפייה |
תפקיד | שם | בא כוח |
---|---|---|
תובע 1 | אסתר אוזן | און רונן |
נתבע 1 | המוסד לביטוח לאומי | אפרת לבנוני |