בפני | כבוד השופטת אפרת אייכנשטיין שמלה | |
תובע | פלוני | |
נגד | ||
נתבעת | מנורה חברה לביטוח בע"מ | |
החלטה |
לפניי בקשת התובע למתן היתר להבאת ראיות לסתור את קביעת הוועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי (להלן: "המל"ל") בהתאם לסעיף 6ב לחוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, התשל"ה-1975 (להלן: "חוק הפיצויים").
רקע
טיעוני התובע (המבקש)
לטענתו, החלטת המל"ל היא שרירותית ולא מנומקת כדין ומתעלמת ממצבו האמיתי של התובע, וקביעתו של המומחה מטעם ביהמ"ש מהווה סיבה להעריך את נכותו של התובע במנותק מקביעת המל"ל, שכן אם הייתה מובאת חוות דעת זו בפני הוועדה בעניין התאונה הראשונה, היא הייתה משנה את קביעתה בנוגע לתאונה הראשונה. התובע מוסיף כי הוא החמיץ את ההזדמנות להגשת ערר בנוגע לתאונה הראשונה ולכן לא ניתנה לו הזדמנות להפוך את הקביעה ביחס לשיעור הנכות.
לבסוף טוען התובע כי הנתבעת לא התנגדה למינוי של המומחים מטעם בית המשפט ולא פעלה בזמן אמת כנגד המינוי, ולכן יש לקבל את קביעת המומחה מטעם בית המשפט, אשר קבע כי לתובע נותרה נכות בשיעור 10%.
טיעוני הנתבעת (המשיבה)
לטענת הנתבעת, אילו הייתה יודעת קודם להחלטה בבקשה למינוי מומחה מטעם בית המשפט מיום 7.1.2021, כי באותה עת כבר קיימת קביעה על פי דין, אשר קבעה כי לתובע לא נותרה כל נכות כתוצאה מן התאונות, היא הייתה מתנגדת לבקשה למינוי מומחה.
הנתבעת מוסיפה, כי כעולה מנספח 6 לבקשה, התובע הופיע בפני לא פחות מ-10 ועדות בעניינו רק בשנה האחרונה, ואין מקום לקבוע כי חוות דעתו של המומחה מטעם בית המשפט היא הקובעת, וככל שהתובע סבור כי מצבו הוחמר הוא רשאי לפנות למל"ל בתביעה להחמרה.
דיון והכרעה
"נקבעה על פי כל דין דרגת נכות לנפגע בשל הפגיעה שנגרמה לו באותה תאונת דרכים, לפני שמיעת הראיות בתביעה לפי חוק זה, תחייב קביעה זאת גם לצורך התביעה על פי חוק זה; ואולם בית המשפט יהיה רשאי להתיר לבעל דין בתביעה לפי חוק זה, להביא ראיות לסתור את הקביעה האמורה, אם שוכנע שמן הצדק להתיר זאת מטעמים מיוחדים שיירשמו.".
על פי ההלכה הפסוקה, מתן היתר להבאת ראיות לסתור קביעה על פי דין, יינתן רק במקרים חריגים, בהתקיים נסיבות יוצאות דופן המצדיקות זאת. וראו, בין היתר רע"א 6023/14 רפעת פקיה נ' יוסי אספיר, (30.12.2014):
"כידוע, המחוקק הגביל את היכולת "לפתוח" קביעות הנוגעות לנכות במסגרת הליך משפטי, לאחר שנקבעו במסגרת ועדות רפואיות הפועלות על-פי דין. על-כן, ההלכה היא כי בקשה להביא ראיות לסתור תיענה רק במקרים יוצאי דופן בהם יש חשש לעיוות דין הנובע מהתנהלות הוועדה הרפואית; במקרים בהם מתברר כי לא היו בפני הוועדה הרפואית שקבעה את הנכות עובדות רלוונטיות חשובות הנוגעות למצבו של הנפגע; או במקרים בהם חל שינוי משמעותי במצבו של הנפגע לאחר שנקבעה נכותו על-ידי הוועדה הרפואית (בר"ע 634/85 עודה נ' "רותם" חברה לביטוח בע"מ, פ"ד לט(4) 505 (1985); בר"ע 721/85 "סלע" חברה לביטוח בע"מ נ' פתייה, פ"ד לט(4) 839 (1986); 5779/90 "הפניקס הישראלי" חברה לביטוח בע"מ נ' טיארה עבדול אחמד, פ"ד מה(4)77 (1991); אליעזר ריבלין תאונת הדרכים 774 (מהדורה רביעית, 2011))".
בענייננו, חוות דעת המומחים הוגשו לתיק בימים 5.9.2021 ו-21.11.2021 בעוד שקביעת המל"ל ביחס לתאונה הראשונה, אותה מבקש התובע לסתור, ניתנה עוד ביום 30.6.2020, דהיינו לפני שמיעת הראיות לפי התנאי בסעיף 6ב לחוק הפיצויים. לפיכך מחייבת קביעת המל"ל ביחס לתאונה הראשונה, והיות שכך, אכן נדרש התובע לקבלת היתר לסתור את קביעת המל"ל, בהתאם לבקשה שהגיש.
התובע עצמו טוען כי גם על פי חוות דעת המומחה, הנכות שקבע המומחה לתובע היא בגין התאונה הראשונה, אלא שלטענתו כאמור, לו הייתה חוות הדעת מוצגת בפני הועדה בעניין התאונה הראשונה, ייתכן וזו הייתה משנה מחוות דעתה ומאחר שהוא החמיץ את המועד להגשת ערר על החלטתה יש לאפשר לו להביא ראיות לסתור את חוות הדעת בעניין קביעתה בכל הנוגע לתאונה הראשונה.
אין בידי לקבל טענה זו.
כעולה מנספח 4 לתחשיב הנזק מטעם התובע, התובע הגיש לראשונה תביעה לקביעת דרגת נכות בגין התאונה הראשונה כתוצאה מפגיעה בעבודה נכות ביום 30.1.2020 ועל פי האישור שצורף גם כנספח 2 לבקשה דרגת נכותו היציבה בשיעור 0% נקבעה מיום 6.2.2020.
מנספח 6 לבקשת התובע להבאת ראיות לסתור עולה כי ביום 30.6.2020 התקיימה ועדה במל"ל לקביעת נכות בגין שתי התאונות שבה נכח התובע, ובגדרה נקבע כי לא נותרה לתובע נכות בגין אלו מן התאונות. בהקשר זה אציין, כי לא ברור אם הנכות בגין התאונה השנייה נקבעה באותו מועד או במועד מאוחר לחוות הדעת, במועדים שפורטו לעיל, אלא שאין לכך נפקות בענייננו ,שכן אין מחלוקת כי גם בגדר חוות הדעת של מומחה בית המשפט מצוין כי התובע כלל לא התייחס לתאונה השנייה, וגם התובע בבקשתו מציין כי הוא מבקש לסתור את קביעת המל"ל ביחס לתאונה הראשונה שהיא זו בגינה הוא סבור ששגתה ובעניינה נקבעה דרגת הנכות לכל המאוחר ביום 30.6.2020,
מכל מקום, בית המשפט מינה מומחים מטעמו ביום 7.1.2021, לאחר קביעת המל"ל; לפחות לאחר קביעת הנכות בעניין התאונה הראשונה, ומכאן שבעת מינוי המומחים ועל אחת כמה וכמה בעת מתן חוות הדעת של ההמומחה, כבר הייתה קביעה מחייבת על פי דין לפיה לתובע לא נותרה כל נכות מן התאונות.
"בפני המבקש עמדו שתי חלופות דיוניות הקבועות בסעיפים 6א ו-6ב לחוק הפלת"ד לקביעת דרגת נכותו. השופט ת' אור עמד על ההיררכיה בין הסעיפים הללו בהלכת טטרו:
"הדרך שנקבעה בסעיף 6א לחוק הפיצויים ובתקנות שהותקנו על-פיו, היא הדרך הרגילה לקביעת כל עניין שברפואה, לרבות קביעת דרגת הנכות הרפואית בתביעות לפי חוק הפיצויים. סעיף 6ב לא בא אלא לקבוע חריג לדרך רגילה זו כשמתקיימים כל התנאים המוזכרים בסעיף 6ב" (רע"א 1619/93, שם, בעמ' 94-95).
משבחר המבקש לנקוט בדרך ההוכחה המנויה בסעיף 6ב לחוק הפלת"ד בפנותו למל"ל לקבוע את נכותו עקב תאונת העבודה שהיא גם תאונות דרכים, על פני הדרך האמורה בסעיף 6א לחוק, הרי שהוא כבול לדרך זו ואין ביכולתו לבטל כלאחר יד את קביעת ועדת המל"ל רק משום שלא ענתה על ציפיותיו ולחזור אל הדרך הדיונית הקבועה בסעיף 6א, עליה ויתר מלכתחילה (ע"א 415/87 מדינת ישראל נ' פול חברות הביטוח הישראליות, פ"ד מג(2), 580, עמ' 588-589) ".
"אך מה שחשוב להדגיש הוא, שרק במקרים חריגים ובנסיבות יוצאות דופן יותר הדבר. כדי שיותר להביא ראיות לסתור, לא די בעובדה שיש מומחה רפואי או מומחים רפואיים הסוברים אחרת משסבורה הייתה הוועדה הרפואית, אפילו אם הפער בין מה שסבורה הוועדה הרפואית לבין מה שסוברים המומחים הרפואיים הינו גדול. כל המצוי בנושא זה של תביעות על נזקי גוף יודע, עד כמה מקובלת ונפוצה המחלוקת בין מומחים רפואיים, ועד כמה אין קושי למצוא חוות-דעת שתהיה שונה ממסקנות הוועדה הרפואית. אם בכל מקרה של קביעה שונה על-ידי מומחה רפואי מזו שקבעה הוועדה הרפואית ניתן היה להביא ראיות לסתור - כל מטרת חקיקתו של סעיף 6ב לחסוך את הצורך בהבאת ראיות רפואיות לעניין נכותו של הנפגע הייתה נמצאת מסוכלת. אכן, פסיקתו העקבית של בית-משפט זה היא שיש למעט במתן רשות להביא ראיות לסתור על-פי הסיפא של סעיף 6ב ולצמצם את ההיתר למקרים נדירים בלבד (ראה ר"ע 634/85 [1] ר"ע 641/85 [2]; ר"ע 721/85 [3]; ע"א 516/86, ר"ע 309/86 [4], בעת".711) .
וכן בעקבות פסק הדין האמור, ראו גם בר"ע (ת"א) 1995/05 ראובן יהודה נ' הדר בע"מ חברה לבטוח בעמ' 4:
"כפי שציין כב' השופט אור בע"א 5779/90 הנ"ל, לא אחת נתקלים בתי המשפט בחוות דעת סותרות באופן קוטבי. אולם, העובדה שמול גישת הועדה עומדת חוות דעת שונה אין בה כדי להצדיק התרת הגשתן של ראיות לסתור. יתרה מכך, לנוכח ההבדלים בין הדיונים בפני הועדות הרפואיות של המוסד לביטוח לאומי לדיון בפני בית המשפט, לא אחת נתקלים בתי המשפט בהחלטות קצרות ולעיתים לא מפורטות דיין, בניגוד לחוות הדעת המוגשות לבית המשפט. אילו סברנו כי כל אימת שמידת ההנמקה של החלטת הועדה או שיקוליה אינם נקיים מספקות מהווה הדבר נימוק להתיר הבאת ראיות לסתור, היה זה תחילתו של תהליך שסיומו ריקון הסעיף מתוכנו. סעיף 6 ב' תוקן לאחר שבתי המשפט צברו ניסיון ביישומו של חוק הפלת"ד ועל מנת לייעל את הדיון בו. המחוקק היה מודע לשוני בסדרי הדין והראיות בהליך להוכחת נושא שברפואה על פי פקודת הראיות ותקנות סדר הדין האזרחי, לבין קביעת דרגת נכות על פי דין אחר. אולם, למרות ההבדלים בחר בייעול ההליך ופישוט ההליכים. התרת הרסן באופן שיאפשר לבית המשפט הדן בתביעה על פי חוק הפלת"ד לבקר את החלטות הועדות הרפואיות תוך השוואת חוות הדעת, שקילת הראיות שהיו בפני הועדה והערכת אופיין המשכנע של ראיות אלה או אחרות מחטיאה את מטרת החוק".
בהתאם לתקנה 53 לתקנות סדר הדין האזרחי, התשע"ט-2018, משנדחתה הבקשה יישא התובע בהוצאות הבקשה בסך 1,500 ₪.
ניתנה היום, כ"ח חשוון תשפ"ג, 22 נובמבר 2022, בהעדר הצדדים.
תאריך | כותרת | שופט | צפייה |
---|---|---|---|
22/12/2020 | החלטה שניתנה ע"י טדי ארז | טדי ארז | צפייה |
07/01/2021 | הוראה למומחה בית משפט להגיש (א)חוות דעת-אמיר הזה | טדי ארז | צפייה |
02/06/2021 | החלטה שניתנה ע"י טדי ארז | טדי ארז | צפייה |
20/06/2021 | החלטה שניתנה ע"י טדי ארז | טדי ארז | צפייה |
24/06/2021 | החלטה על (א)בקשה של נתבע 2 בתיק 73059-01-20 הודעה מטעם הנתבעת | טדי ארז | צפייה |
06/10/2021 | החלטה שניתנה ע"י טדי ארז | טדי ארז | צפייה |
14/10/2021 | החלטה שניתנה ע"י טדי ארז | טדי ארז | צפייה |
08/11/2021 | החלטה שניתנה ע"י טדי ארז | טדי ארז | צפייה |
15/11/2021 | החלטה שניתנה ע"י טדי ארז | טדי ארז | צפייה |
22/11/2021 | הוראה לתובע 1 להגיש (א)תחשיבי תובע | טדי ארז | צפייה |
02/02/2022 | החלטה שניתנה ע"י טדי ארז | טדי ארז | צפייה |
04/04/2022 | החלטה על (א)בקשה של תובע 1 בתיק 18298-04-20 מתן החלטה | טדי ארז | צפייה |
20/04/2022 | החלטה על (א)בקשה של נתבע 2 בתיק 73059-01-20 הארכת מועד להגשת תגובה /בקשה / מסמך | טדי ארז | צפייה |
08/05/2022 | החלטה שניתנה ע"י טדי ארז | טדי ארז | צפייה |
08/05/2022 | החלטה שניתנה ע"י טדי ארז | טדי ארז | צפייה |
10/05/2022 | החלטה על (א)בקשה של נתבע 1 בתיק 18298-04-20 הודעה מטעם הנתבעת | טדי ארז | צפייה |
17/05/2022 | הוראה לתובע 1 להגיש (א)ראיות מטעם התובע | אפרת אייכנשטיין שמלה | צפייה |
15/06/2022 | הוראה לנתבע 2 להגיש (א)תגובה לבקשה להבאת ראיות לסתור | אפרת אייכנשטיין שמלה | צפייה |
17/07/2022 | החלטה שניתנה ע"י אפרת אייכנשטיין שמלה | אפרת אייכנשטיין שמלה | צפייה |
07/09/2022 | החלטה שניתנה ע"י אפרת אייכנשטיין שמלה | אפרת אייכנשטיין שמלה | צפייה |
11/09/2022 | הוראה לתובע 1 להגיש (א)תשובה לתגובה מטעם הנ' | אפרת אייכנשטיין שמלה | צפייה |
22/11/2022 | הוראה לתובע 1 להגיש (א)תחשיב נזק מתוקן תובע | אפרת אייכנשטיין שמלה | צפייה |
22/12/2022 | החלטה שניתנה ע"י אפרת אייכנשטיין שמלה | אפרת אייכנשטיין שמלה | צפייה |
24/01/2023 | החלטה שניתנה ע"י אפרת אייכנשטיין שמלה | אפרת אייכנשטיין שמלה | צפייה |
30/01/2023 | פסק דין שניתנה ע"י אפרת אייכנשטיין שמלה | אפרת אייכנשטיין שמלה | צפייה |
30/01/2023 | הוראה לבא כוח תובעים להגיש (א)הבהרת הצדדים | אפרת אייכנשטיין שמלה | צפייה |
02/02/2023 | החלטה שניתנה ע"י אפרת אייכנשטיין שמלה | אפרת אייכנשטיין שמלה | צפייה |
תפקיד | שם | בא כוח |
---|---|---|
תובע 1 | פלוני | עלא עזאיזה |
נתבע 1 | מנורה חברה לביטוח בע"מ | עזרא בריק |