ניתנה ביום 23 נובמבר 2020
אדוארד מזאוי | המבקשת | |
- | ||
המוסד לביטוח לאומי | המשיב | |
בשם המבקשת - עו"ד סאמי אבו ורדה |
החלטה |
סגן הנשיאה אילן איטח
רקע
"המבוטח, בן 66, בעל מוסך לפחחות וצבע. הוכרה אבחנה של תסמונת תעלה קרפלית דו-צדדית כתוצאה מעבודה על כלים רוטטים. ועדה רפואית לעררים מיום 7.1.2019 קבעה 5% נכות לכל יד בגין פגיעה קלה מאוד – סך הכל 9.75%. הנכות שנקבעה אינה מונעת מהמבוטח לשוב לעיסוקו. מדובר בהפרעה תחושתית קלה בלבד."
הוועדה התכנסה ביום 4.8.2019 וקבעה כי היא מאמצת את המלצת ועדת הרשות וקובעת כי אין מקום להפעלת תקנה 15.
"עניינו של המערער יוחזר לוועדה הרפואית לעררים (נפגעי עבודה) בהרכבה מיום 4.8.19, על מנת שתאפשר למערער לטעון בפניה לעניין הפעלת תקנה 15 תוך הצגת תלושי השכר."
הוועדה מושא הבקשה
"בהתאם לפס"ד הועדה הקשיבה לטענות העורר ובא כוחו, בפני הוועדה הוצגו תלושי שכר עם ירידה משמעותית/קפיצתית בשכר, ללא כל תיעוד בשינוי מצב הבריאותי הקשור לתסמונת תעלה קרפלית מיום ינואר 2016 ועד פברואר 2018. אך יש לציין שאכן מחודש 9.16 כלומר 7 חודשים לפני קביעת תחילת האירוע חלה ירידה בשכר, כלומר מעל 20 אחוז. הועדה עוצרת את הדיון ומבקשת להחזיר לועדת רשות ולשקול מחדש את קביעתה לענין תקנה 15 תוך התייחסות למסמכים החדשים שהוצגו בוועדה מעבר להתייחסותה בתחום הרפואי. לדעת הוועדה שירידה תחושתית בלבד ללא פגיעה מוטורית לא מונעת מהתובע להמשיך בעבודת כבעל עסק (מוסך/פחחות).
נכותו הרפואית: CTS דו"צ לפי סעיף 31(4)(א) לכל צד בשיעור 5%, סה"כ 9.75%. "
"ועדת הרשות עיינה בפרוטוקול הוועדה הרפואית לעררים מיום 14/05/2020, ובפס"ד מיום 15/01/2020, הנכות שנקבעה הינה 9.75%, מדובר בהפרעה תחושתית קלה בלבד ללא פגיעה מוטורית, לא מונעת מהתובע להמשיך בביצוע עבודתו הרגילה. לאור זאת מסוגל להמשיך בעבודתו במשרה מלאה.
התובע ממשיך בעבודתו (במשרה חלקית), ועסקו ממשיך לעבוד.
הואיל ועפ"י הוראות תקנה 15, לא מתקיימים בתובע שני התנאים ההכרחיים להפעלת התקנה, של אי מסוגלות לעבודתו, ושל ירידה ניכרת בהכנסות, ממליצה ועדת הרשות לא להפעיל את תקנה 15."
"דברי בא כוח הנפגע- בית הדין החזיר את התיק לוועדה בדיון בתקנה 15 והכוונה לקיים דיון ולא לאמץ ללא דיון לפחות את המלצת ועדת רשות. ועדת רשות קבעה שאומנם המדובר בפגיעה תפקודית לעובד פחחות שיש לו תעלה קרפלית אומנם יש ירידה בהכנסות לפי התלושים שהוצגו יחד עם זאת לטענה הואיל ומדובר בנכות רפואית נמוכה אין היא ממליצה על הפעלת תקנה 15. וזה נוגד את התקנות והואיל ותקנה 15 ניתנת ליישום בכל דרגת נכות ואין תנאי שהנכות הרפואית תהיה גבוהה ולכן נופל הנימוק של ועדת רשות ומבוקש להפעילה במלואה."
הוועדה שבה וקבעה כי אין להפעיל את תקנה 15 ונימקה החלטתה כדלקמן:
"בהתאם לפס"ד הועדה הקשיבה לטענות בא כוח התובע, עיינה עיון חוזר בחומר הרפואי כולל דוח בדיקה גופנית, ללא סימני דלדול שרירים, עם סימנים קיפוח תחושתי בלבד, ללא פגיעה מוטורית, כמדד עיקרי על השפעה תפקודית ולכן הוועדה לאחר דיון חוזר מקבלת את המלצת ועדת רשות ולא מפעילה את תקנה 15. "
פסק דינו של בית הדין האזורי
עוד נקבע כי הוועדה לא קבעה כי הייתה למבקש ירידה בהכנסות הקשורה בתאונה. הוועדה קבעה כי הייתה ירידה בהכנסות, אך כי לא היה בתקופה זו שינוי במצבו הבריאותי של המבקש הקשור לפגיעה שהוכרה.
בקשת רשות הערעור
הכרעה
"(א)הועדה רשאית לקבוע דרגת נכות יציבה גדולה עד מחצית מזו שנקבעה ... בשים לב למקצועו ולגילו של הנפגע...
(ב) הועדה תתחשב במקצועו של הנפגע כאשר לדעתה הוא אינו מסוגל לחזור לעבודתו או לעיסוקו והנכות הביאה לירידה ניכרת ולא לזמן מוגבל בהכנסותיו."
הוועדה בחנה בהתאם לנקבע בתקנה את יכולת המבקש לחזור לעבודתו או לעיסוקו וקבעה על סמך אופי הנכות כי היא אינה משפיעה על יכולתו להמשיך בעבודתו. אין כאן קביעה של הוועדה כי לא ניתן להפעיל את תקנה 15 בנכויות נמוכות, אלא אך ורק יישום של תקנה 15 הדורשת בחינה פרטנית של נכות המבוטח ויכולתו לחזור לעבודתו הספציפית. לפיכך לא נפלה כל טעות משפטית בקביעת הוועדה בעניין זה.
ניתנה היום, ז' כסלו תשפ"א (23 נובמבר 2020) בהעדר הצדדים ותישלח אליהם.
תפקיד | שם | בא כוח |
---|---|---|
מבקש 1 | אדוארד מזאוי | סאמי אבו-ורדה |
משיב 1 | המוסד לביטוח לאומי | רועי קרת |