23 אוקטובר 2022

לפני:

כב' השופטת שרה ברוינר ישרזדה - סגנית נשיא

החלטה

המומחה ד"ר בצלאל פרידמן חיווה דעתו בענינו של התובע.

כעת מבקשים הצדדים להעביר אל המומחה שאלות הבהרה כדלקמן:

1. בחוות דעתך ציינת:

"..לאחר האירוע נבדק בחדר מיון תלונותיו התמקדו בהפרעה בקרסול / כף רגל ימין.. אין תיעוד לתלונות או הפרעה במערכת השלד האקסיאלית וכתף ימין"

ביחס לגב והצוואר גם ציינת בהרחבה כי מאמרים רפואיים רבים תומכים במרכיב הגנטי כגורם עיקרי לפרוץ מחלה ניוונית בע"ש מותני. כך ציינת שניתן למצוא שינויים ניווניים אצל על 20% באוכלוסייה בגילו של התובע. בהתאם שללת את הליקוי בכתף כנגרם מהתאונה בהיעדר תיעוד להפרעה ממשית.

עם זאת לאור התלונות על הגב והצוואר לאחר התאונה קבעת במסקנה כי יש קשר סיבתי בין התאונה לליקוי בגב ובצוואר לאור התלונות, וקבעת:

"סובל מהפרעה מותנית- דיסקופטיה מותנית עם הפרעה התפתחותית בגובה L5...יש להכיר בהפרעה זו כנגרמת מתאונת דרכים זו."

"סובל מהפרעה צווארית – הפרעה דמוית צליפת שוט על רקע פגימה בריקמה רכה...יש להכיר בהפרעה זו כנגרמת מתאונת דרכים זו."

אתה מופנה לרישום בהדסה הר הצופים בו נרשם כי התובע שולל חבלות בראש, בבטן בית החזה ובגב.

האם תסכים כי בסמוך לתאונה התובע שלל תאונה חבלתית בין היתר בראש, בגב ובצוואר? אם לא אנא נמק.

1. הנך מופנה לאבחון CT עמוד שדרה מותני מ-3/8/21 האם נכון כי יש בלטי אנולוס חסרי משמעות 4-5L, וספונדילוליסתזיס איסטמי מולד ללא ספונדילוליזיס 1S-5L?
2. האם נכון כי לא מדובר בבלט דיסק אלא בבלט אנולרי?

כלומר נכון כי זה מצב פונקציונלי בו הטבעת החיצונית של הדיסק Anulus Fibrosus (הטבעת הליפית) מעט נלחצת, דבר שקורה באופן טבעי במהלך היום כאשר במדידת גובה של אנשים בין הבוקר לערב ישנו הפרש משמעותי, אף עד 2 ס"מ. תלוי בגובה הנבדק. כאשר כל דיסק מ-23 הדיסקים הבין חולייתיים המאבד עד 1 מ"מ מגובהו מביא לכך? עיקר העומס הטבעי הינו כמובן בבסיס הגב. באנשים צעירים זה בולט יותר כאשר הגרעין המוכי Nucleus Pulposus עדין גמיש. עם הגיל הכל מתקשח.

הטבעת הליפית מחברת בחוזקה את החוליות זו לזו ומתחמת את הגרעין המוכי. היא מאפשרת מעט תנועה בין כל שתי חוליות. כאשר מתרחשת התנועה, משנה הגרעין המוכי את צורתו בהתאם לכיוון התנועה ושומר על חלוקת המאמצים בין גופי החוליות. הגרעין המוכי משנה את צורתו גם בתגובה למאמץ לחיצה (הפועל בכיוון מקביל לעמוד השדרה) וסופג חלק מהזעזוע?

באם אינך מסכים, נמק והסבר?

1. האם תסכים כי לאור האבחון הנזכר ב CT מיום 3.8.2021 ניתן לקבוע כי לכל היותר נגרם לתובע כאב זמני וחולף בצוואר ללא נזק מבני? באם לא אנא נמק.
2. האם תסכים כי לאור האבחון הנזכר ב CT מיום 3.8.2021 ניתן לקבוע כי לכל היותר נגרם לתובע כאב זמני וחולף בגב ללא נזק מבני? באם לא אנא נמק.

המומחה מתבקש להשיב לשאלות בתוך 30 יום.

המזכירות תעביר למומחה את כלל החומר הרפואי שהועבר עם ההחלטה על המינוי.

ניתנה היום, כ"ח תשרי תשפ"ג, (23 אוקטובר 2022), בהעדר הצדדים ותישלח אליהם.