בפני | כבוד השופט יעקב שקד | ||
תובעת | מזל בן מרגי | ||
נגד | |||
נתבעות | 1.הראל חברה לביטוח בע"מ 2.כלל בריאות חברה לביטוח בע"מ |
פסק - דין |
1. התובענה בתיק זה הוגשה בשנת 2009 ונסובה אודות טענת התובעת, כי יש לחייב את הנתבעות או מי מהן בתשלום תגמולי ביטוח מכוח פוליסת סיעוד, וכן להצהיר כי תגמולים אלו ישולמו גם בעתיד, וכן לקבוע כי התובעת פטורה מהתשלום החודשי (התביעה תוקנה לאחר הגשתה). והכל, בשל היות התובעת סיעודית, שאינה יכולה לבצע פעולות בסיסיות.
2. ההליכים המקדמיים בתיק נמשכו תקופה לא מבוטלת, במשך כשלוש שנים תמימות, והתיק הועבר לטיפולי במהלך שנת 2012.
במהלך חיי התיק מונה מומחה מטעם בית המשפט, פרופ' אדונסקי, וזאת בנוסף להגשת חוות דעת המומחים הרפואיים מטעם הצדדים.
3. הצדדים הגישו את ראיותיהם בהתאם להחלטתי, במהלך שנת 2012, ונקבעו ישיבות הוכחות.
מטעם התובעת העידה בתה, ולאחר ששטחה את גירסתה, ולפיה אימה מתקשה בפעולות בסיסיות, כאמור בתצהירה, הוצגו לה תמונות וסרטוני וידיאו, בהם נראית התובעת, שצולמה על ידי חוקרים פרטיים, מתהלכת בחופשיות ובאופן נמרץ, ברחובות העיר, סוחבת סלים ושקיות. זאת, בניגוד מוחלט לטענת בתה של התובעת כי אמה, התובעת, סיעודית ומתקשה ביותר בפעולות היומיום (ראה למשל עדותה בעמ' 22 לפרוטוקול, ש' 1 – 11).
התמונות והסרטונים אף סתרו על פניהן את חוות דעתו של מומחה בית המשפט, פרופ' אדונסקי (ראה התמונות נ/2 -נ/36 ותיאור חלקי שלהן ע"י בתה של התובעת בעמודים 25 – 26 לפרוטוקול), והוברר שצולמו חודשים ספורים לפני דיוני ההוכחות, שהיו בחודשים נובמבר – דצמבר 2001, כאשר בדיקת מומחה בית המשפט היתה כשנה לפני כן.
לא אגזים אם אומר, כי הצגת התמונות והסרטונים מוטטה, לא פחות, את טענות התובעת, שהתבררו, ואני עדין ומאופק בניסוח הדברים, כחסרות שחר.
4. בנסיבות אלה, נקבע דיון הוכחות נוסף, במסגרתו נשמעה עדותו של מומחה בית המשפט, וניתן לומר בתמצית, כי נוכח התמונות והסרטונים, הוא חזר בו מחוות דעתו בדבר הגבלותיה הפיסיות של התובעת והיותה סיעודית (ראה דבריו בעמ' 32 לפרוטוקול, ש' 9 - 28).
עוד הסכים כי התובעת הציגה בפניו בבדיקה מצג שאינו נכון (שם, ש' 29 – 30).
ראוי לציין כי מלכתחילה, בחוות דעתו, טרם הצגת התמונות והסרטונים, סבר מומחה בית המשפט כי התובעת איננה "תשושת נפש", כהגדרת הביטוי בפוליסה, על אחת כמה וכמה לאחר שראה את התמונות והסרטונים, או אז התחזקה דעתו גם בעניין זה (עמ' 34 לפרוטוקול, ש' 24 – 30).
5. אל נוכח שני דיוני הוכחות אלה, החליטה התובעת, וטוב שעשתה כן, כי היא חוזרת בה מתביעתה, ולכן לא התקיימו שני דיוני הוכחות נוספים, אשר במסגרתם היו אמורים להישמע עדי הנתבעות.
6. בדיון מיום 13.01.13 נותרה במחלוקת סוגיית הוצאות המשפט. תחילה – כעתירת התובעת, התביעה נדחית, וזאת לאחר שכמוסכם בפרוטוקול, סעיף 2 לכתב התביעה נמחק.
7. ולסוגיית ההוצאות. אין לכחד כי בתיק התקיימו דיונים רבים (במחשב בית המשפט מופעים 6 ישיבות מקדמיות), הוגשו מסמכים וכתבי טענות שונים, ראיות למכביר, הוכנו והוגשו חוות דעת מומחים רפואיים, מטעם שני הצדדים, ואף מונה מומחה מטעם בית המשפט, אשר מינויו היה כרוך אף הוא בהוצאות לא מבוטלות.
כמו כן, הנתבעות נשאו בהוצאות נוספות לחוקרים, וכן כאמור התקיימו שני דיוני הוכחות, וכמובן, בל נשכח את שכר הטרחה ששילמו הנתבעות לפרקליטיהן.
יש לקחת בחשבון גם, כי הסעד הכספי שנתבקש היה כ – 59,000 ₪, אך כאמור, נתבקש גם להורות על המשך תשלום תגמולי הביטוח, והתובעת ילידת שנת 1950, כלומר בעת הגשת התביעה היתה בת 59, קרי מדובר בסכומים גבוהים ביותר לעתיד, שעשויים להסתכם בשבע ספרות (לפי 5,000 ₪ לחודש לערך, כאמור בכתב התביעה המקורי, שתוקן בהמשך).
בנסיבות אלה מובנים מאמצי הנתבעות להדוף את הטענות שבתביעה, לרבות ע"י שכירת שירותי חוקרים.
8. בדיון הגישה הנתבעת 1 את רשימת הוצאותיה, לא כולל שכ''ט, בסך כולל של 32,180 ₪ (ראה הטבלה נ/1 והאסמכתאות המצורפות). אף הנתבעת 2 הגישה אסמכתאות בעניין הוצאות, ללא שטרחה לסכמן, בסכום של כ - 21,000 ₪ (נ/2), לא כולל שכ''ט.
9. שמעתי בקשב רב את טיעוני הצדדים בדיון האחרון. נקודת המוצא בעת פסיקת הוצאות היא השבת המצב לקדמותו, קרי פסיקה של מלוא ההוצאות שנגרמו לבעל הדין שזכה בדינו, על מנת שלא יצא וידיו על ראשו, למרות שנמצא כי הצדק עמו. אף נקבע לא אחת כי יש לפסוק הוצאות בשעור ריאלי.
יחד עם זאת, יש גם לקחת בחשבון לזכות התובעת כי התעשתה והחליטה, אומנם בשלב מאוחר יחסית ולאחר שני דיוני הוכחות, לחזור בה מתביעתה.
מנגד, אין להתעלם מהסיבה שבעטיה החליטה התובעת לעשות כן, והיא אותן ראיות מכריעות שהוצגו לבתה, בדמות סרטוני הוידיאו והתמונות, המדברים בעד עצמם, ולא ראיתי להרחיב או לקבוע מעבר למה שציינתי לעיל, לרבות בדבר טענת הנתבעות כי מדובר בתביעה שיסודה במירמה.
בהקשר זה ראוי להדגיש - תובע הבא בשעריו של בית המשפט צריך לקחת בחשבון, שבמידה ויפסיד בתביעתו, או יחליט, במיוחד בשלב מתקדם של ההליך, כי הוא חוזר בו מתביעתו, כי ככלל, הוא יחויב בהוצאות ראויות.
10. טרם פסיקת ההוצאות, אציין כי לא נעלמו מעיני דבריו של ב''כ התובעת בדיון, בכל הנוגע לגילה ומצבה הבריאותי הקשה של התובעת, כמו גם מצבה הכלכלי ומצבם של יתר בני משפחה, כמופיע בפרוטוקול הדיון, ולקחת זאת בחשבון בשומת ההוצאות.
11. בהינתן כל השיקולים הרלבנטיים בתיק זה, לרבות אלו שצוינו לעיל, אני פוסק כי התובעת תשלם לנתבעות הוצאות ושכ''ט עו''ד כדלהלן:
הוצאות משפט – סך 17,000 ₪ לכל אחת מהנתבעות.
שכ"ט עו"ד – סך 20,000 ש"ח ₪, לכל אחת מהנתבעות.
הסכומים ישולמו בתוך 30 יום מהיום, שאם לא כן יישאו ריבית והפרשי הצמדה כחוק מהיום ועד התשלום בפועל.
ניתן היום, ב' שבט תשע"ג, 13 ינואר 2013, בהעדר הצדדים.
תאריך | כותרת | שופט | צפייה |
---|---|---|---|
20/01/2011 | הוראה לתובע 1 להגיש הגשת חוות דעת | צחי עוזיאל | לא זמין |
05/05/2011 | החלטה על בקשה של תובע 1 כללית, לרבות הודעה תגובה לבקשה למחיקת חוות דעת 05/05/11 | צחי עוזיאל | לא זמין |
30/10/2011 | החלטה על בקשה של תובע 1 כללית, לרבות הודעה הודעה מטעם התובעת 30/10/11 | צחי עוזיאל | לא זמין |
28/06/2012 | החלטה על בקשה של תובע 1 כללית, לרבות הודעה בקשה לזימון עד 28/06/12 | יעקב שקד | לא זמין |
11/07/2012 | החלטה מתאריך 11/07/12 שניתנה ע"י יעקב שקד | יעקב שקד | לא זמין |
24/09/2012 | החלטה על בקשה של נתבע 1 כללית, לרבות הודעה הודעה מטעם הנתבעת 1 24/09/12 | יעקב שקד | צפייה |
08/01/2013 | החלטה מתאריך 08/01/13 שניתנה ע"י יעקב שקד | יעקב שקד | צפייה |
13/01/2013 | פסק דין מתאריך 13/01/13 שניתנה ע"י יעקב שקד | יעקב שקד | צפייה |
28/10/2013 | החלטה 28/10/2013 | לא זמין |
תפקיד | שם | בא כוח |
---|---|---|
תובע 1 | מזל בן מרגי | רן שפירא |
נתבע 1 | הראל חברה לביטוח | צבי יעקובוביץ |
נתבע 2 | כלל בריאות חברה לביטוח בע"מ | רם דורון |