30 יוני 2022

לפני:

סגנית הנשיאה, השופטת רוית צדיק

החלטה

1. הצדדים הסכימו למינוי מומחה רפואי לבחינת שאלת הקשר הסיבתי בין הפגימה ממנה סובל התובע בכפות ידיו ובין תנאי עבודתו.
2. בהתאם לכך, הנני ממנה כיועץ- מומחה רפואי מטעם בית הדין (להלן:"המומחה") את ד"ר ארז אבישר, אורטופד, לחוות דעתו בשאלות המפורטות בהחלטה זו והמתייחסות לתובע.

כבוד המומחה מתבקש לחוות דעתו, ככל שניתן עד ליום 31.7.22.

עובדות מוסכמות

3. התובע, יליד, 1973, עובד עצמאי כנהג מחפרון מסוג JCB משנת 1995 ועד היום.

4. התובע עוסק בביצוע עבודות עפר באמצעות רכב עבודה מסוג מחפרון, כאשר הפעלת המחפרון מתבצעת באמצעות 2-4 ידיות מכניות הרוטטות בעת הפעלתן וזאת במשך כ- 8-9 שעות ביום (לעיתים עובד התובע 10 שעות ביום).

5. במסגרת תפקידו כמפעיל מחפרון, ביצע התובע את הפעולות הבאות ב – 2 ידיו: התקנת כף חפירה לפי סוג וגודל הכף הנדרש/פטיש חציבה הידראולי לריסוק אבנים גדולות/ לריסוק משטחי בטון וכדומה ובעת תפעול המחפרון באמצעות כף החפירה/ הפטיש, אשר נעשה עם 2 ידיות אשר מוחזקות בחוזקה ע"י התובע והפעלתן, כאשר התובע נדרש להפעיל את הפטיש – מתווסף לתפעול הידיות גם הפעלת דוושה רגלית אשר תפקידה להפעיל את המחפר ברטט חזק.

6. בעת הפעלת המחפרון יושב התובע על כיסא הידראולי, אשר יכול לנוע מצד לצד כ- 180 מעלות.

7. הפעולות אותן מבצע התובע: שימוש בידיות ופטישים רוטטים תוך שימוש בכפות הידיים בתנועות סיבוביות חדות, כיפוף ומשיכת מרפקים המלוות בהפעלת כוח פיזי בשתי הידיים.

8. ידיו של התובע היו בגובה צלעות, ללא תמיכה.

השאלות עליהן מתבקש המומחה להשיב:

9. עת מדובר בהכרה בפגיעה בעבודה בעילת המיקרוטראומה, סדר בחינת הדברים הוא בשני שלבים, מפורט להלן:

ראשית - האם קיים קשר סיבתי בין תנאי עבודתו של המבוטח ובין הליקוי ממנו סובל הוא. על מנת לקבוע קיומו של קשר סיבתי, יש צורך בסבירות של מעל 50% כי תנאי העבודה השפיעו על הליקוי. דהיינו, יותר סביר לקבוע שתנאי העבודה השפיעו במידה זו או אחרת על הליקוי, לעומת המצב ההפוך שתנאי העבודה לא השפיעו. יובהר, כי בשלב זה לא נדרשת התייחסות למידת ההשפעה על מצבו הרפואי של המבוטח, ואין הכוונה כי תנאי העבודה תרמו שיעור של 50% ממצבו הרפואי של המבוטח, אלא האם תנאי העבודה גרמו במידה כלשהי למצבו הרפואי של המבוטח או להחמרת מצבו הרפואי של המבוטח, בסבירות של 50% ומעלה.

שנית - ככל שנקבע קשר סיבתי כאמור לעיל, יש לבחון את שאלת היחס בין השפעת תנאי העבודה על הליקוי אל מול גורמיו האחרים. לגבי שאלה זו די בהשפעה משמעותית של תנאי העבודה על קרות אותו הליקוי כדי שהוא יוכר כפגיעה בעבודה על פי תורת המיקרוטראומה. השפעה משמעותית הינה, על פי הפסיקה, השפעה בשיעור 20% לפחות.

על רקע האמור, מתבקש המומחה הרפואי להשיב על השאלות הבאות:

10.  מהו הליקוי ממנו סובל התובע בכפות ידיו?

11. האם קיים קשר סיבתי בין תנאי עבודת התובע ובין הליקויים בהם לקה או החמרתם? כאמור, על מנת לקבוע קיומו של קשר סיבתי, יש צורך בסבירות של מעל 50% כי תנאי העבודה השפיעו במידה זו או אחרת על התפתחות הליקויים או החמרתם,  דהיינו יותר סביר לקבוע שתנאי העבודה השפיעו על הופעת הליקויים או החמרתם, לעומת המצב ההפוך שתנאי העבודה לא השפיעו.

12.  ככל שהתשובה לשאלה הקודמת חיובית - האם בעיקרו של דבר ניתן לומר, כי הליקויים מהם סובל התובע עקב עבודתו נגרמו או הוחמרו על דרך של פגיעות זעירות כך שכל אחת מהן הסבה לו נזק זעיר בלתי הדיר עד שהצטברות הנזקים הזעירים הללו זה על גבי זה גרמו או החמירו גם כן את פגימותיו (כדוגמת טיפות מים המחוררות את האבן עליה הן נוטפות).

13.  ככל שהתשובה לשאלה הקודמת חיובית - האם לתנאי העבודה השפעה משמעותית על הליקויים (השפעה משמעותית היא בשיעור של 20% ומעלה)?

    14. האם לאור החומר הרפואי והחלטת העובדות, התקיימו בתובע התנאים להכיר במחלתו כמחלת מקצוע, ולו על דרך של החמרה, בהתאם לתוספת השנייה לאיזו לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח מפני פגיעה בעבודה), התשי"ד -1954, ואם כן מחלת מקצוע מתאים מצבו?

15.   המומחה מתבקש ליתן חוות דעתו תוך 30 יום מהיום, בדרך שבה ניתנת חוות דעת של מומחה לפי פקודת הראיות [נוסח חדש] התשל"א 1971, ובכלל זה לפרט את פרטי השכלתו וניסיונו ולהצהיר שידוע לו כי חוות הדעת ניתנת במקום עדות בבית הדין.

16.  אם מי מהצדדים היה או עודנו בקשר עם המומחה, לגבי תובענה זו או הפגיעה מושא התובענה, לרבות חוות דעת שקיבל מהמומחה, יגיש הודעה בכתב לבית הדין, עם העתק לצד שכנגד, תוך 7 ימים ממועד קבלת החלטה זו.

מסמכים רפואיים

    17.   תיק רפואי קופ"ח " מאוחדת"- תיק משפחה, אורתופדי.

לעיוני 1.8.22.

ניתנה היום, א' תמוז תשפ"ב, (30 יוני 2022), בהעדר הצדדים ותישלח אליהם.