22 יוני 2017

לפני:

כב' השופט דניאל גולדברג

החלטה

1. בית הדין מורה בזאת לפרופ' גרשון וולפין, המומחה הרפואי לבית הדין בהליך זה, להשיב לשאלות ההבהרה בקשר לחוות דעתו הרפואית מיום 25.7.16, כמפורט להלן.
   • 1. שאלות הבהרה מטעם התובעת:
2. האם יש לך התמחות בכירורגיית כף היד?
3. לא הפנית בחוות דעתך למחקרים התומכים בקביעתך לפיה "CTS לא תוארה כמחלה מקצועית אצל עובדי בנק, עובדי מחשב וכדומה". האם ביכולתך להפנות למחקרים התומכים בכך?
4. המומחה מתבקש להבהיר כיצד חוות הדעת מתיישבת עם האמור בשלושה מאמרים רפואיים המצ"ב:
   1. תסמונת התעלה הקרפלית- ד"ר יצחק בכר, תחת הכותרת: "מה גרם לעלייה בשכיחות תסמונת התעלה הקרפלית?"

סעיף 2: "הפיכת המחשב לכלי עבודה עיקרי".

תחת הכותרת: "גורמי סיכון להתפתחות התסמונת".

כותרת משנה: "גורמים מקצועיים":

"תנועות חוזרניות (מקלדת...).

• 1. מהי בדיוק התעלה הקרפלית? - ד"ר דיין.

בכותרת המשנה: "מהם הגורמים להתפתחותה של תסמונת התעלה הקרפלית?"

"עם זאת מחקרים בתחום מצאו שבדומה לתופעה המכונה "אצבע הדק", שכיחותה גבוהה יותר באוכלוסיה אשר מרבה להפעיל באופן רוטיני את שורש כף היד כמו אנשי הייטק, עובדי מחשב וקלדנים."

• 1. מאמר בה"רפואה" כרך 143 חוברת י'- אוקטובר 2004

בתקציר ובמאמר גופו, מדובר בלחץ על העצב המדיאני, לחץ חיצוני.

תחת הכותרת במאמר, "הטיפול השמרני":

"הימנעות ממצבים תעסוקתיים ושאינם תעסוקתיים הגורמים ללחץ מוגבר על מנהרות כף יד כגון הקלדה במקלדות מחשב" וגומר.

מאמר זה הופץ לכל רופאי המוסד לביטוח לאומי במסגרת: "תדריך לרופא לנפגעי עבודה".

• • 1. שאלות הבהרה מטעם הנתבע:

1. האם ישנו מדריך מקובל לגבי קביעת קשר סיבתי לעבודה, בהתאם לסוגי המחלות?
2. האם ניתן לראות במדריך שהוציא האיגוד האירופי ב-2009 כמדריך המקובל היום בעולם הרפואה? (ההתייחסות היא ל-Information notices on occupational diseases: a guide to diagnosis).

האם תנאי עבודתה של התובעת עונים על קריטריונים במדריך זה?

1. האם עמדתך לגבי העדר קשר סיבתי בין עבודת התובעת כטלרית בבנק לבין מחלתה בתסמונת התעלה הקרפלית עולה בקנה אחד עם האמור במאמרים הבאים:

• Association of occupational and non- occupational risk factor with the prevalence of work related carpal tunnel syndrome, Maghsoudipour M. Moghimi S, Dehghaan F , Rahimpanah A. J Occup Rehabil. 2008 Jun; 18(2): 152-6.
• When exactly can carpal tunnel syndrome be considered work-related? Falklner S, Myers S.

ANZI Surg. 2002 MAR. 72(3):204-9.

• Information notices on occupational discases: a guide to diagnosis. European Commission, Directorate- General for Employment, Social Affairs and Equal Opportunities, F4 unit, 2009: p. 252, 257-259.
• Guide to occupational diseases- reported on or after 1January 2005. National board of industrial injuries. Guide No. 9738 of 3 December 2010. 7 edition, p, 85-92, 256.

מה מעמדם של מאמרים אלו בעולם הרפואה?

1. לצורך מענה על שאלות ההבהרה מועברים למומחה הרפואי תיקיה הרפואיים של התובעת בקופת חולים כללית וכן המסמכים הרפואיים שצורפו לכתב התביעה ולבקשת התובעת מיום 15.12.14.
2. המומחה הרפואי מתבקש להשיב לשאלות ההבהרה בתוך 21 יום מיום שהחלטה זו, בצירוף החומר הרפואי המפורט בה יומצאו אליו.

ניתנה היום, כ"ח סיוון תשע"ז (22 יוני 2017), בהעדר הצדדים ותישלח אליהם.