18 אוקטובר 2018

לפני:

כב' השופט דניאל גולדברג

החלטה

1. בית הדין מורה בזאת לפרופ' אריה איתן המומחה הרפואי לבית הדין בהליך זה, להשיב לשאלות ההבהרה בקשר לחוות דעתו הרפואית מיום 6.6.18, כמפורט להלן.
   1. בתשובה 8 לתשובותיך מיום 6.6.18 הפנת למאמר נוסף –"Single sternous event: Dose it predispose to inguinal herniation".

האם תסכים שאף במאמר זה מדובר בהיפותזה ולא בממצאים אובייקטיבים משמעותיים שיכולים לאשר אבחנה זו, כך שלא ניתן לקבוע בהסתמך על מאמר זה כי ישנו קשר סיבתי ברמת סבירות העולה על 50% בין האירוע התאונתי שאירע לתובע לבין הופעת הבקע אצלו?

• 1. במאמר עדכני מחודש 3/18 מהעיתון SUGEON ששמו:

A systematic review of the association between a single strenuous event and the development of an inguinal hernia: amedicolegal grey area"

נבדקו 5,508 תיקי מטופלים שחולקו לחמש קבוצות, מתוכן רק שתי קבוצות נבדקו על פי ארבעת הקריטריונים של SMITH. בשתי הקבוצות נמצאו רק שני מקרים מתוך 54 שהתקיימו בהן כל ארבעת הקריטריונים שיכולים להצביע על כך שההרניה קשורה למאמץ ניכר חד פעמי. האם תסכים שעל פי מסקנות המאמר למאמץ חד פעמי ישנה השפעה נדירה בלבד על התהוות הבקע המפשעתי?

מצ"ב המאמר מסומן א'.

• 1. אף במאמר משנת 2016 ששמו:

"INGUINAL HERNIAS ASSOCIATED WITH A SINGLE STRENOUS EVENT"', נקבע כי היחס בין פעילות פיזית והתפתחות בקע מפשעתי שנוי במחלוקת, כשבקע כתוצאה ממאמץ חריג חד פעמי הוא אירוע נדיר ביותר. האם תסכים כי גם על פי מאמר זה לא ניתן לבסס קשר סיבתי ברמת סבירות העולה על 50%.

מצ"ב המאמר מסומן ב'.

• 1. במאמר מסכם של Pathak Samir and Graeme j poston ששמו:

"It is highiy unlikely that the development of an abdominal wall hernia can be attributable to a single strenuous event"

נקבע כי קיימת עדות מזערית בלבד לתמיכה בהיפותזה, לפיה יכול להיות קשר סיבתי בין התפתחות בקע מפשעתי כתוצאה ממאמץ חד פעמי חריג.

האם תסכים כי לאור מסקנות המאמר לא ניתן לקבוע כי ישנו קשר סיבתי ברמת סבירות העולה על 50% בין האירוע התאונתי שארע לתובע לבין הופעת הבקע אצלו?

מצ"ב המאמר מסומן ג'.

1. לצורך מענה על שאלות ההבהרה מועברים למומחה הרפואי תיקיו הרפואיים של התובע שנסרקו לתקליטור המצ"ב וכן המאמרים הרפואיים שנסרקו לתקליטור המצ"ב.
2. המומחה הרפואי מתבקש להשיב לשאלות ההבהרה בתוך 21 יום מיום שהחלטה זו, בצירוף התקליטור והמאמרים הרפואיים (שצורפו לבקשת הנתבע להפניית שאלות הבהרה מיום 6.8.18) המפורטים בה יומצאו אליו.

ניתנה היום, ט' חשוון תשע"ט, (18 אוקטובר 2018), בהעדר הצדדים ותישלח אליהם.