לפני: כב' השופט צבי פרנקל

החלטה

א. המומחה מטעם בית הדין הגיש חוות דעתו ביום 27.11.13. ב"כ הנתבע ביקשה לשלוח לממוחה שאלות הבהרה, ב"כ התובע התנגד. לאחר שבחנתי את טענות הצדדים אני מורה למומחה להשיב לשאלות ההבהרה הבאות:

1. בחוות דעתך ציינת כי "אצל התובע קיימת אפשרות כי אופי עבודתו לאורך השנים החמיר מצבו הרפואי בגב התחתון . . . אם כי באופן שולי ביחס לגורמי סיכון הטבועים בו והידע מהספרות הרפואית באשר להפרעה בה לקה. . . "

כמו כן קבעת כי "אופי עבודתו גרם לנזק מצטבר והחמיר מצבו הרפואי בגב תחתון וזאת ביחס לגורמים אחרים המוטעמים בו ואשר הינם בעלי חשיבות גדולה יותר בפרוץ מחלתו בגב תחתון".

בנוסף ציינת כי לתובע גורמי סיכון מובהקים למחלה בעמ"ש מותני (עישון כבד ומשקל יתר) וכי בספרות הרפואית קיימים מחקרים המצביעים מפורשות על כך כי תכונות גנטיות הינן הגורם בעל המשמעות הרבה ביותר בתהליכים ניווניים בעמ"ש.

לאור קביעותיך דלעיל נבקשך להשיב לשאלות הבאות:

• האם ניתן לקבוע בסבירות של מעל 50% קיומו של קשר סיבתי בין העבודה לליקוי ממנו סובל התובע?
• כיצד מתיישבות קביעותיך דלעיל (השפעה שולית של העבודה, העובדה כי הגורמים האחרים הינם בעלי חשיבות גדולה יותר בהופעת המחלה וכו') עם קביעתך לפיה אופי עבודתו של התובע החמיר מצבו הרפואי בשיעור של 33%? בתשובה זו נא תן דעתך לעובדה כי השפעה משמעותית על פי פסיקת בית הדין הינה בשיעור של 20% ומעלה.

2. בחוות דעתך ציינת כי "קיימים שני גורמי סיכון הקשורים לאופי עבודתו ואשר יכולים להוות גורם בכלל מצבו הרפואי בגב תחתון. גורמים אפשריים אלה הינם: 1. נסיעות מרובות ורטט כל גופי. 2. הרמת משקל".

האם יש בנתונים לעניין התקופה בה עבד התובע (סוף שנות ה-90 תחילת שנות האלפיים), סוגי המשאיות עליהן נהג התובע והעובדה כי במשאיות הותקן כיסא סטנדרטי (על כל המשתמע מכך נוכח הנתונים האחרים הנזכרים בעובדות), כדי לשנות ממסקנותיך לעניין ה-"רטט הכל גופי" כאמור? אם לא, מדוע לא?

3. כפי שצוין בעובדות, התובע עבד כנהג משאית חלוקה מ-12/1997 ועד 8/1999 (כולל) ומ-5/2000 ועד 4/2004 (כולל).

האם יש בעובדה זו לעניין תקופת עבודתו של התובע כדי לשנות ממסקנותיך לעניין מידת הקשר הסיבתי? בתושבתך זו אנא התייחס גם לעובדה כי בהתאם לחוות דעתך, בבדיקת CT שנערכה לתובע בשנת 2002 נמצאה דיסקופטיה 4-5L עם לחץ ניכר צד שמאל ובנוסף היצרות ניכרת של תעלה ספינלית 7 מ"מ בגובה הנ"ל.

4 בחוות דעתך ציינת כי מס' מחקרים מהם עולה כי תכונות גנטיות הינן הגורם בעל המשמעות הרבה ביותר בתהליכים ניווניים בגב (לרבות מחקר בו נמצא כי אפילו חשיפה לויבראציות קיצוניות כדוגמת נהגי מרוצים מקצועיים אינה גורם סיכון להתפתחות שינויים ניווניים או מחלת הדיסקים הבין חולייתיים).

כיצד באים לידי ביטוי מחקרים אלו בקביעתך לפיה אופי עבודתו של התובע החמיר מצבו הרפואי בשיעור של 33%? גם בתשובה זו תן דעתך לעובדה כי השפעה משמעותית על פי פסיקת בית הדין הינה בשיעור 20% ומעלה.

5 האם בתשובותיך לשאלות דלעיל יש כדי לשנות ממסקנות חוות דעתך כולם או מקצתן?

ב. המומחה מתבקש להשיב לשאלות תוך 20 יום מקבלת החלטה זו.

ניתנה היום, י"ח שבט תשע"ד, (19 ינואר 2014), בהעדר הצדדים ותישלח אליהם.