11 יוני 2020

לפני:

כב' השופט יגאל גלם, סגן נשיא

החלטה

1. המומחה ד"ר מרק אלן לוי, מתבקש להשיב על שאלות ההבהרה הבאות:

א. לאור המאמר משנת 1992 יסומן א', לפיו בעמוד 298 ככל שהדגירה ארוכה יותר סיכוי לחלות במחלה גבוה יותר עד 95%. לאור זאת נאמר שם שפוליפים לא סרטניים יכולים להפוך לסרטניים עקב חשיפה לאסבסט עקב שלבים בהתפתחות. מפנה לעמוד 2 לפיו ההחמרה במקרה של סרטן המעי הגס היא החמרה מפוליפים שפירים שיכולים להיווצר כתוצאה מחשיפה לאסבסט שהופכים לפוליפים סרטניים בעקבות החשיפה הממושכת ורבת השנים לאסבסט.

בנוסף לפי ציטוט מחוות דעתך בשאלה א' לפיה: "אם זמן החביון ארוך יותר, יש סיכוי גבוה יותר לחלות בסרטן וזאת לאור חשיפה לגורמים מסרטניים ובפרט לאסבסט". אמירה זו נכונה גם לסרטן המעי הגס כפי שמעיד מאמר משנת 2002 ולאור המאמר נספח ב' לפיו זמן החביון יכול להיות גם בין 20-40 שנה.

לאור הנאמר במאמר משנת 1992 לפיו ניתן לראות שכמות החשיפה לאסבסט הצטברה ליותר מ- 40 שנה, הסיכוי לחלות בסרטן המעי הגס הוא הגבוה ביותר.

לאור דבריך לתשובה א' לפיו: "אכן יש השפעה של חשיפה לאסבסט על התפתחות של סרטן המעי הגס".

לאור כל מכלול הדברים הנ"ל האם אתה מסכים לקבוע שעל אף גילוי מחלת התובע בגיל מאוחר אכן תנאי עבודת התובע, אכן החמירו את התפתחות מחלת סרטן המעיד הגס ב- 20% (קרי החמרה מפוליפים לא סרטניים לפוליפים סרטניים עקב החשיפה לאסבסט), אם לא נמק.

2. רצ"ב מאמר משנת 2017 המדבר על קשר בין מיקרוטראומה לבין התפתחות של פוליפים שפירים במעי הגס הסיגמואידאלי (המעי הגס שנמצא ישירות מעל הרקטום). המיקרוטראומה קורת עקב לחץ וכוחות גזירה במעי הגס הסיגמואידלי שיכולים לנבוע ממאמץ פיזי ועבודה אינטנסיבית של התובע כפי שנקבע בהחלטת בית הדין מיום 6.6.19.

כמו כן, מאמר אחר משנת 2001 נמצא כי חשיפה לאסבסט יכולה לגרום לכך שפוליפים שפירים יהפכו לסרטניים. אי לכך, האם אתה מסכים שישנו קשר בין מיקרוטראומה לבין סרטן המעי הגס, אם לא נמק.

3. לאור תנאי עבודתו המאומצים כפי שפורט בהחלטת בית הדין מיום 6.6.19, ולאור המאמר משנת 2017 הרצ"ב הקושר בין מיקרוטראומה במעי הגס הסיגמואידאלי לבין התפתחות של טחורים ברקטום ולאור זאת, על פי המאמר הנ"ל שמיקרוטראומה יוצאת פוליפים שפירים במעי הגס ולטחורים ברקטום ולאור זאת שהחשיפה לאסבסט גורמת לפוליפים אלה להפוך לסרטניים, האם אתה מסכים שפוליפים שפירים במעי הגס יכולים לאחר חשיפה לאסבסט להפוך לסרטן המעי הגס וזאת על פי תורת המיקרוטראומה היות ותנאי עבודתו גרמו למתח וכחות גזירה בתוך המעי הגס שיכולים לגורם למיקרטראומה במעי הגס הסיגמואידאלי, כיוון שהאזור הוא מאוד צר ועקמומי ולכן נוטה לטראומה. אם לא נמק.

2. מזכירות בית הדין תמציא למומחה את כל תיקו הרפואי של התובע, לרבות חוות הדעת הרפואית שניתנה מטעמו וכן את המאמרים המצורפים לבקשת התובע מיום 24.5.20.

3. המומחה מתבקש להעביר לבית הדין את תשובותיו לשאלות ההבהרה, בתוך 30 יום מהיום.

4. שכרו של המומחה ישולם מקופת בית הדין, בהתאם לתהליך המקובל בתיקים אלה.

5. התיק יובא לעיוני ביום 14.7.20.

ניתנה היום, י"ט סיוון תש"פ, (11 יוני 2020), בהעדר הצדדים ותישלח אליהם.