06 יולי 2021

לפני:

כב' השופט עמיצור איתם

החלטה

1. הנני ממנה בהליך זה כמומחה, יועץ רפואי מטעם בית הדין, את ד"ר עידו ציון, מומחה לאורתופדיה, על מנת שיחווה דעתו בדבר פגיעתו של התובע.
2. העובדות הצריכות לעניין, כפי שנקבעו ע"י בית הדין, הן אלה:
3. התובע יליד 1961.
4. בשנים 2003-1999 עבד כנהג אוטובוס באגד. בתקופה זו עבד בימים א', ב', ד' ו-ה' בין השעות 08:00 בבוקר ועד ל01:00 בלילה. בימי ג' עבד במשמרת בוקר בלבד, בין השעות 08:00-15:00. מסלול נסיעתו של התובע בתקופה זו היה בשכונת הר נוף והשכונות הסמוכות לה, תוך מעבר על כ- 1500 פסי האטה במשמרת מלאה (להלן "התקופה הראשונה").
5. בשנים 2009-2003 עבד התובע כנהג מונית- לגבי תקופה זו לא הוכחה תשית למיקרוטראומה.
6. משנת 2009 ועד היום עובד התובע כנהג אוטובוס באגד. 5 ימים בשבוע למשך 12 שעות ביום, ובימי חמישי החל מהשעה 08:00 ועד 15:00. מסלולי נסיעתו של התובע עוברים בשכונת מאה שערים, שכונת הר נוף ובשכונות הסמוכות לה. מספר פסי ההאטה נעים בין 400 ל- 650 פסי האטה ביום במשמרת מלאה (להלן: "התקופה השנייה").
7. החל משנת 2011 החל התובע לסבול מכאבי גב, אשר הלכו והתגברו. בשנת 2017, החריפו כאביו והוא פנה לטיפול רפואי, אובחן כסובל מפריצת דיסק בחוליה L4-5 וספונדילסיס, ולא שב לעבודתו אלא כחודשיים לאחר ניתוח למינקטומיה ושחרור של תעלת עמוד השדרה שבוצע לו ביום 22.6.2017.
8. הכיסאות עליהם ישב התובע במסגרת עבודתו כנהג אוטובוס השתנו במרוצת השנים. בתחילה כיסאות בעלי קפיץ לבלימת זעזועים אשר ניתן לכיוון ידני ולאחר מכן כיסאות בעלי מנגנון פניאומטי לבלימת זעזועים. לעתים היו הכיסאות לא תקינים. מהירות הנסיעה, ככלל ובהתחשב בשעות שבוצעה הנסיעה ובעובדה שמדובר בדרכים עירוניות- הייתה איטית.
9. מצבו של התובע הוא בהתאם למסמכים הרפואיים.
10. המומחה מתבקש להשיב על השאלות הבאות:
11. מהם הליקויים הרפואיים מהם סובל התובע בגבו?

הבהרה: עת מדובר בהכרה בפגיעה בעבודה בעילת המיקרוטראומה, סדר בחינת הדברים הוא כמפורט להלן:

ראשית – האם קיים קשר סיבתי בין תנאי עבודתו של המבוטח לבין הליקוי ממנו הוא סובל. על מנת לקבוע קיומו של קשר סיבתי יש צורך בסבירות של מעל 50%, כי תנאי העבודה השפיעו על הליקוי. דהיינו, יותר סביר לקבוע שתנאי העבודה השפיעו במידה זו או אחרת על הליקוי, לעומת המצב ההפוך שתנאי העבודה לא השפיעו עליו.

יובהר, כי בשלב זה לא נדרשת התייחסות למידת ההשפעה על מצבו הרפואי של המבוטח, ואין הכוונה כי תנאי העבודה תרמו ל-50% ממצבו הרפואי של המבוטח, אלא האם תנאי העבודה גרמו במידה כלשהי למצבו הרפואי של המבוטח או להחמרת מצבו הרפואי של המבוטח, בסבירות של 50% ומעלה.

שנית – ככל שנקבע קשר סיבתי כאמור לעיל, יש לבחון את שאלת היחס בין השפעת תנאי העבודה על הליקוי אל מול גורמיו האחרים. לגבי שאלה זו די בהשפעה משמעותית של תנאי העבודה על קרות אותו הליקוי כדי שהוא יוכר כפגיעה בעבודה על פי תורת המיקרוטראומה. השפעה משמעותית, הינה על פי הפסיקה, השפעה בשיעור של 20% לפחות.

על רקע הבהרה זו אנא השב על השאלות הבאות:

1. האם קיים קשר סיבתי בין תנאי עבודתו של התובע ובין הליקויים בהם לקה בגב או החמרתם? כאמור, על מנת לקבוע קיומו של קשר סיבתי, יש צורך בסבירות של מעל 50% כי תנאי העבודה השפיעו במידה זו או אחרת על התפתחות הליקוי או החמרתו, דהיינו יותר סביר לקבוע שתנאי העבודה השפיעו על הופעת הליקוי או החמרתו, לעומת המצב ההפוך שתנאי העבודה לא השפיעו.
2. ככל שהתשובה לשאלה הקודמת היא בחיוב, ולדעת המומחה קיים קשר סיבתי בין העבודה לליקויים המומחה מתבקש להשיב לשאלה הבאה בדבר אופן קרות הליקויים:

האם ניתן לומר כי ליקויו של התובע עקב עבודתו נגרמו על דרך של פגיעות זעירות כך שכל אחת מהן הסבה לו נזק זעיר בלתי הדיר עד שהצטברות הנזקים הזעירים הללו זה על גבי זה גרמו גם כן לליקויו (כדוגמת טיפות מים המחררות את האבן עליה הן נוטפות)?

1. ככל שהתשובה לשאלה הקודמת חיובית – אנא השב האם לתנאי העבודה השפעה משמעותית על הליקויים (השפעה משמעותית היא בשיעור של 20% ומעלה)?
2. באם התשובה לשאלה ג' היא חיובית, האם מחלתו של התובעת הינה מחלת מקצוע?
3. המזכירות תעביר לידי המומחה את כל החומר הרפואי שהתקבל בבית הדין במסגרת ההליך לרבות תיקו הרפואי של התובע מקופת חולים כללית, בית החולים שערי צדק ובטרם. כן תצרף המזכירות להחלטה זו 'דף הנחיות' למומחה.
4. המומחה מתבקש ליתן חוות דעתו תוך 30 יום מיום קבלת ההחלטה והחומר הרפואי. תשומת לב המומחה, כי ככל שלא תתקבל חוות הדעת בתוך 45 יום, ישקול בית הדין את ביטול המינוי ומינוי מומחה חלופי.
5. המומחה יערוך את חוות הדת בדרך שבה ניתנת חוות דעת של מומחה לפי פקודת הראיות [נוסח חדש], התשל"א-1971. בכלל זה יפרט המומחה את פרטי השכלתו וניסיונו ויצהיר, כי ידוע לו שחוות דעתו ניתנת במקום עדות בבית הדין על המשתמע מכך.
6. אם וככל שמי מן הצדדים היה או עודנו בקשר עם המומחה, לגבי תובענה זו או הפגיעה מושא התובענה, לרבות חוות דעת שקיבל מהמומחה, יגיש הודעה בכתב לבית הדין וישירות לצד שכנגד, תוך 7 ימים ממועד קבלת החלטה זו.
7. מעקב מזכירות אחר קבלת חוות הדעת.

ניתנה היום, כ"ו תמוז תשפ"א, (06 יולי 2021), בהעדר הצדדים ותישלח אליהם.