06 אפריל 2016
לפני:
כב' השופטת מיכל נעים דיבנר
המבקשים: יורשי המנוחה גאולה בויטלר ז"ל (נשאה בחייה ת.ז מספר 0988493) | ||
נגד | ||
המשיבה: שרותי בריאות כללית |
| |
פסק דין |
(בבקשה לאישור הסדר פשרה בתובענה ייצוגית)
ביום 13.3.16 ניתן פסק דין המאשר את הסדר הפשרה שבין הצדדים. בהחלטה זו יפורטו הנימוקים לפסק הדין וכן ינתנו הוראות נוספות, לצורך יישום הסדר הפשרה ופסיקת הגמול ושכר הטרחה למבקשים ולבאי כוחם.
תמצית ההליכים
עיקרי הסדר הפשרה
הבקשה לאישור הסדר הפשרה והדיון בה
דיון בבקשה התקיים במעמד הצדדים, המועצה הישראלית לצרכנות, היועץ המשפטי לממשלה וחלק מהמתנגדים האחרים, ביום 14/7/15.
עוד טענה המועצה, כי יש להורות למשיבה לחשוף, בטרם ביצוע ההסדר, פרטים על גודלה של הקבוצה המיוצגת ועל הסכומים שהמשיבה מתחייבת להשיב לחברי הקבוצה, וכן להורות על השינויים הבאים בהסדר שאישורו מבוקש:
א. לחייב המשיבה למסור דיווח רבעוני ביחס לביצוע ההחזר למבוטחים וביצוע פעולות שננקטו למימוש הסדר הפשרה וכן למסור דו"ח מסכם עם תום תקופת ביצוע ההסדר.
ב. לקבוע מועדים ברורים ביחס למשלוח מכתבי הפניה לחברי הקבוצה, לפרסום המודעות בעיתונים וכן בסניפי המשיבה ובאתר האינטרנט שלה, לביצוע השבה ללא צורך בפניה, לביצוע השבה לאחר קבלת פניה, ולערעור על החלטות המשיבה.
ג. לחייב המשיבה לצרף להסדר העתק מטופס הגשת ערר על החלטותיה וכן לצרף טופס זה לכל המכתבים שישלחו לחברי הקבוצה; לציין במכתבים שישלחו לחברי הקבוצה כי ההחזר הינו תוצאה של הליך משפטי זה והסדר הפשרה שאושר במסגרתו תוך ציון היום בו אושר ההסדר; לציין פרטי איש קשר מולו יוכלו לבצע חברי הקבוצה בירורים ביחס למימוש זכאותם; ליידע את חברי הקבוצה בדבר הזכאות להגיש ערר על החלטתה.
ד. לתקן את מכתבי הפניה שישלחו לחברי הקבוצה בהתאם לסעיף 50 לעמדת המועצה מיום 25/5/15, אשר עיקריו הינם יידוע חברי הקבוצה בדבר ההחזר שבוצע, מספר חשבון הבנק, או כרטיס האשראי, תאריך ביצוע ההחזר ואופן ביצוע התחשיב של ההחזר.
ה. לתקן את סעיף 7 להסדר, כך שהחזרת הכספים היזומה למבוטחים שפרטיהם ידועים למשיבה תעשה גם ביחס למבוטחים שלמשיבה ידועים פרטי כרטיס האשראי של המבוטח (ולא רק לאלו שידועים פרטי חשבון הבנק שלהם).
א. הצורך הדחוף באישור בית הדין להסדר הפשרה על מנת שניתן יהיה ליישמו בפועל מחד וחוסר היעילות האופרטיבית של מדגם מייצג מאידך, מצביעים על כך שראוי לאשר את ההסדר מבלי להורות למשיבה על מסירת מדגם מייצג של המבוטחים הזכאים להסדר וסכומי הזכאות ודי להסתפק בנתוני האמת שנמסרו לצורך אישור ההסדר.
ב. המשיבה התנגדה לדרישת המועצה להציג לממונה בטרם תחילת ביצועו של ההסדר רשימות ו/או מסמכים שונים.
הסדר הפשרה המתוקן
א. כל חבר קבוצה שימצא זכאי להחזר – תשלח לו המשיבה מכתב ובו יפורטו פרטי ההחזר, הסכום לתשלום ואופן ביצוע ההחזר. חבר קבוצה שבקשתו תדחה – תשלח לו המשיבה מכתב ובו תפורט הסיבה בגינה לא נמצא זכאי להחזר.
ב. במקרה בו לא מצויים בידי המשיבה פרטי חשבון הבנק של המבוטח הזכאי להחזר כספי – ישלח אליו מכתב בו יתבקש לפנות למרפאה על מנת להסדיר התשלום. ככל שבחלוף 60 ימים לא יצור המבוטח קשר עם המשיבה, תערוך המשיבה פניה טלפונית יזומה.
ככל שקיימים בידי המשיבה פרטי כרטיס אשראי של המבוטח – ניתן לבצע ההחזר באמצעותו.
ג. כל הפרסומים על פי ההסדר יבוצעו עד 60 ימים ממועד אישור ההסדר (דהיינו – מיום 13/3/16), כאשר הפרסום הראשון בעיתון יבצוע בתוך 30 ימים ממועד זה.
ד. די בכך שמבוטח ישלח למשיבה את נספח א' להסדר הפשרה, גם אם לא מולא בשלמות, בכדי שהמשיבה תחל בהליך בדיקה לגבי אותו מבוטח, על פי ההסדר.
ה. ביצוע ההחזר למבוטח לא יעוכב אלא במקרה שבו קיים בידי המשיבה מידע ודאי לפיו המבוטח קיבל החזר עבור אותו טיפול או תרופה ממקור אחר ואז יעוכב ההחזר לגבי אותו טיפול או תרופה בלבד. בנוסף תתקיים פניה למבוטח לגביו יש ספק אם קיבל החזר מממשלת גרמניה, בו יוסבר לו שמתקיימת פניה לבירור האם אכן קיבל החזר כאמור ותינתן לו האפשרות להמציא נתונים שיש בידיו ביחס לכך.
ו. ככל שבסופו של תהליך יסתבר כי קיימים כספים שיש להחזירם ולא נדרשו, ידרש בית הדין לשאלה כיצד יש לנהוג בכספים אלו.
אישור הסדר הפשרה
לא למותר לציין בהקשר זה כי ההסדר לא רק מאפשר לחברי הקבוצה לממש את מלוא זכויותיהם, אלא גם שתקופת הרטרואקטיביות של ההחזר הולמת את דיני ההתיישנות, ככל שמדובר בהחזר למי שלא היה בחיים במועד הגשת הבקשה, ואף חורגת מדיני ההתיישנות כאשר מדובר בהחזר למי שהיה בחיים במועד הגשת הבקשה.
א. חברי הקבוצה עליהם חל הסדר הפשרה בתיק דנן הינם מבוטחי המשיבה, ניצולי שואה אשר מקבלים רנטת בריאות מגרמניה ושילמו למשיבה תשלומים בגין הוצאות ריפוי עבור מחלות מוכרות כהגדרתן לעיל, וכן יורשיהם של מבוטחים אלו.
ב. העילות המהותיות, המשותפות לכלל חברי הקבוצה הינן – זכאותם של חברי הקבוצה, לקבל מהמשיבה החזר עבור תשלומים ששולמו למשיבה בגין הוצאות ריפוי למחלה מוכרת, כאשר ביחס לכל אחד מחברי הקבוצה יש לערוך תחשיב אישי, הלוקח בחשבון את הסכומים שהוא שילם בפועל למשיבה, בגין המחלות המוכרות הרלוונטיות לו, כמו גם את ההחזרים שאולי קיבל עבור תשלומים כאמור, ישירות מממשלת גרמניה.
ג. עיקרי ההסדר הינם כמפורט בסעיפים 6-16 ו-28 לעיל.
סוף דבר
ניתן היום, כ"ז אדר ב' תשע"ו, 06 אפריל 2016, בהעדר הצדדים וישלח אליהם.
תאריך | כותרת | שופט | צפייה |
---|---|---|---|
10/10/2010 | החלטה על בקשה של נתבע 1 כללית, לרבות הודעה בקשה - בהסכמה - להארכת מועד להגשת תגובה לבקשה לאישור תובענה ייצוגית (בהסכמה) 10/10/10 | מיכל נעים דיבנר | לא זמין |
11/11/2010 | החלטה על בקשה של נתבע 1 כללית, לרבות הודעה בקשה לעיכוב הליכים 11/11/10 | מיכל נעים דיבנר | לא זמין |
18/11/2010 | החלטה על בקשה של נתבע 1 כללית, לרבות הודעה בקשה לעיכוב הליכים 18/11/10 | מיכל נעים דיבנר | לא זמין |
20/02/2011 | הוראה לבא כוח תובעים להגיש אישור פקס' | מיכל נעים דיבנר | לא זמין |
05/05/2011 | החלטה על בקשה של בא כוח תובעים 1 כללית, לרבות הודעה תיקון בקשה לאישור תובענה ייצוגית 05/05/11 | מיכל נעים דיבנר | לא זמין |
26/10/2014 | הוראה לתובע 1 להגיש הודעת הצדדים לענין צירוף המועצ | מיכל נעים דיבנר | צפייה |
06/01/2015 | החלטה על בקשה של נתבע 1 מתן פסק דין בהסכמה/הסכם פשרה | מיכל נעים דיבנר | צפייה |
13/12/2015 | הוראה למבקש 1 להגיש הודעת הסכם פשרה | מיכל נעים דיבנר | צפייה |
13/03/2016 | החלטה על הודעה בשם הצדדים | מיכל נעים דיבנר | צפייה |
06/04/2016 | פסק דין שניתנה ע"י מיכל נעים דיבנר | מיכל נעים דיבנר | צפייה |
29/07/2016 | הוראה לנתבע 1 להגיש תגובת הנתבעת | מיכל נעים דיבנר | צפייה |
17/08/2016 | החלטה על בקשה של תובע 1 תיקון טעות סופר בהחלטה או בפרוטוקול | מיכל נעים דיבנר | צפייה |
21/09/2016 | הוראה לבא כוח מבקשים להגיש דיווח מהממונה | מיכל נעים דיבנר | צפייה |
08/12/2016 | החלטה על בקשה למתן החלטה בבקשת המועצה מיום 25.5.16 | מיכל נעים דיבנר | צפייה |
27/03/2017 | הוראה למבקש 1 להגיש תגובת הממונה | מיכל נעים דיבנר | צפייה |
21/06/2017 | פסק דין שניתנה ע"י לאה גליקסמן | לאה גליקסמן | צפייה |
01/02/2019 | החלטה על בקשה של מבקש 1 מתן החלטה | מיכל נעים דיבנר | צפייה |
12/02/2019 | החלטה על בקשה של תובע 1 צו להמצאת מוצגים / מסמכים | מיכל נעים דיבנר | צפייה |
21/07/2019 | החלטה שניתנה ע"י מיכל נעים דיבנר | מיכל נעים דיבנר | צפייה |
23/08/2020 | החלטה שניתנה ע"י מיכל נעים דיבנר | מיכל נעים דיבנר | צפייה |
26/08/2020 | הוראה לבא כוח נתבעים להגיש עמדת הצדדים | קרן כהן | צפייה |
30/09/2020 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
04/11/2020 | החלטה על בקשה של נתבע 1 בקשה בהסכמה לדחייה קצרה של מועד הדיו | קרן כהן | צפייה |
05/11/2020 | החלטה על בקשה של תובע 1 הודעת עדכון ובקשה דחופה ביותר בהסכמה לדחייה קצרה של מועד הדיון | קרן כהן | צפייה |
24/11/2020 | החלטה על בקשה של נתבע 1 הודעה מוסכמת על הגעה להסדר מוסכם ובקשה למתן תוקף של פסק דין | קרן כהן | צפייה |
25/11/2020 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
04/12/2020 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
05/01/2021 | הוראה לתובע 1 להגיש תגובת הצדדים | קרן כהן | צפייה |
07/01/2021 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
10/01/2021 | הוראה לנתבע 1 להגיש תצהיר המשיבה | קרן כהן | צפייה |
14/01/2021 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
18/01/2021 | הוראה לאחר להגיש עמדת היועץ המשפטי לממשלה | קרן כהן | צפייה |
19/01/2021 | החלטה על בקשה של תובע 1 הודעה | קרן כהן | צפייה |
20/01/2021 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
25/01/2021 | הוראה לתובע 1 להגיש תגובת הצדדים | קרן כהן | צפייה |
27/01/2021 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
28/01/2021 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
28/01/2021 | הוראה לנתבע 2 להגיש תגובת המועצה | קרן כהן | צפייה |
31/01/2021 | הוראה לנתבע 1 להגיש פירוט סכומי הזכאות מטעם קופ"ח | קרן כהן | צפייה |
07/02/2021 | הוראה לתובע 1 להגיש תצהיר נוסף מהתובע | קרן כהן | צפייה |
07/02/2021 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
07/02/2021 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
07/02/2021 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
14/02/2021 | הוראה לתובע 1 להגיש תגובת המבקש | קרן כהן | צפייה |
15/02/2021 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
16/02/2021 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
18/02/2021 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
25/02/2021 | הוראה לתובע 1 להגיש הודעת הצדדים | קרן כהן | צפייה |
01/03/2021 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
09/03/2021 | הוראה לתובע 1 להגיש עיון לשופטת | קרן כהן | צפייה |
05/10/2021 | הוראה לנתבע 1 להגיש דיווחים מטעם הנתבעת | קרן כהן | צפייה |
01/11/2021 | הוראה לנתבע 1 להגיש דיווח נוסף מהצדדים | קרן כהן | צפייה |
14/11/2021 | הוראה לתובע 1 להגיש תגובת הצדדים | קרן כהן | צפייה |
24/11/2021 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
07/12/2021 | הוראה לנתבע 2 להגיש תגובת המועצה | קרן כהן | צפייה |
09/12/2021 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
21/12/2021 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
11/05/2022 | הוראה לתובע 1 להגיש הודעת הצדדים | קרן כהן | צפייה |
18/05/2022 | הוראה לנתבע 1 להגיש הודעה / תגובה מטעם הצדדים | קרן כהן | צפייה |
02/06/2022 | הוראה לנתבע 1 להגיש תגובת שירותי בריאות | קרן כהן | צפייה |
13/06/2022 | הוראה לאחר להגיש עמדת היועמ"ש | קרן כהן | צפייה |
16/06/2022 | הוראה לתובע 1 להגיש תגובת הצדדים | קרן כהן | צפייה |
04/07/2022 | הוראה לנתבע 2 להגיש תגובת המועצה לצרכנות | קרן כהן | צפייה |
05/07/2022 | הוראה לנתבע 1 להגיש תגובת שירותי בריאות כללית | קרן כהן | צפייה |
05/07/2022 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
17/07/2022 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
19/07/2022 | החלטה על בקשה של נתבע 2 פניה למזכירות - הסדרת גישה לעיון וביצוע פעולות בתיק | קרן כהן | צפייה |
20/07/2022 | הוראה למבקש 1 להגיש תגובת היועמ"ש | קרן כהן | צפייה |
31/07/2022 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
31/07/2022 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
04/08/2022 | החלטה על בקשה של מבקש 1 בקשה להארכת מועד | קרן כהן | צפייה |
15/09/2022 | החלטה על בקשה של מבקש 1 בקשה להארכת מועד | קרן כהן | צפייה |
20/09/2022 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
02/10/2022 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
02/10/2022 | הוראה לאחר להגיש עמדת היוע"המ | קרן כהן | צפייה |
06/10/2022 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
13/10/2022 | החלטה שניתנה ע"י קרן כהן | קרן כהן | צפייה |
19/10/2022 | הוראה לתובע 1 להגיש עמדת הצדדים | קרן כהן | צפייה |
08/11/2022 | החלטה על בקשה של נתבע 1 בקשה להארכת מועד להגשת תגובת המשיבה לעמדת היועמ"ש | קרן כהן | צפייה |
20/11/2022 | הוראה לנתבע 1 להגיש דיווח מטעם המשיבה | קרן כהן | צפייה |
תפקיד | שם | בא כוח |
---|---|---|
תובע 1 | גאולה בויטלר | עמנואל סולומונוב |
נתבע 1 | שרותי בריאות כללית | שאול ברגרזון |
נתבע 2 | המועצה הישראלית לצרכנות | הדס הולצשטיין תמיר, יעל כהן שאואט, נועה מלצר צ'רנוברודה, אלון קלמנט |
מבקש 1 | מדינת ישראל | אילה פיילס-שרון |
מבקש 1 | אדלר יוסף | |
מבקש 1 | גוסטה ארז | |
מבקש 1 | בריטמן אלמגור זהר ושות' | עדי פיטרמן |
מבקש 1 | יעל קובו |