לפני:

השופט מירון שוורץ

נציגת ציבור (עובדים): גב' שולמית בר

נציג ציבור (מעסיקים): מר יעקב בר-אל

החלטה

1. בהתאם לפסק דינו של בית הדין הארצי לעבודה (31897-05-16) מיום 7.11.2016 ולאחר שהתקבלה תשובת קרן הפנסיה מבטחים כי אין באפשרותה לבצע סימולציה תיאורטית לעניין זכאות התובע לקצבה ו/או שיעורה וכן לאחר ששקלתי את טענות הצדדים בשאלת תחום המומחיות הרפואית הנדרש - אני ממנה את ד"ר גפן טמיר כמומחה מטעם בית הדין. יצוין כי ד"ר גפן טמיר הינו מומחה בתחום הרפואה התעסוקתית ובין שאר עיסוקיו הינו חבר בוועדות רפואיות של קרנות פנסיה.

2. המומחה מתבקש לחוות דעתו בשאלה "האם התובע עונה להגדרת "נכה", לרבות נכה בעל דרגת נכות מלאה על פי תקנון קרן פנסיה מקיפה של מבטחים" (סעיף 3 לפסק הדין הנ"ל).

כן מתבקש המומחה להשיב גם על השאלות שבסעיף 4 להחלטה זו.

3. התקנון הרלוונטי למקרה שלפנינו, הינו תקנון קרן הפנסיה מבטחים החדשה מיום 2.3.2009 אשר היה תקף במועד פרישת התובע מעבודתו. אלו עיקר הוראות התקנון הרלוונטיות:

- זכאות עמית פעיל לפנסיית נכות נקבעה בסעיף 62 לתקנון: "עמית פעיל יהיה זכאי לפנסיית נכות, בכפוף להוראות תקנות 13(ג) ולהוראות פרק זה, אם התקיימו בו כל אלה גם יחד:

א. הוא היה עמית פעיל בתכוף לפני מועד האירוע המזכה והוכר ככזה לפי הוראות התקנות;

ב. אם הוא אינו עמית עצמאי – במועד האירוע המזכה התקיימו בינו לבין מעסיקו יחסי עובד ומעביד, או שמועד האירוע המזכה חל בתקופת ארכת הביטוח;

ג. ועדה רפואית הכירה בו כנכה."

- "תקופת האכשרה" נקבעה בסעיף 64: "אם הנכות היא כתוצאה ממחלה, מתאונה או ממום שרופא הקרן קבע כי אירעו או כי החלו לפני הצטרפות העמית לקרן או לפני חידוש מעמדו כעמית פעיל בקרן, לפי המאוחר, תותנה הזכאות לפנסיה לפי הוראות פרק זה בקיום תקופת אכשרה של 60 חודשים במעמד עמית פעיל בקרן, שיימנו מיום ההצטרפות לקרן או ממועד חידוש המעמד כעמית פעיל, לפי המאוחר, ועד מועד האירוע המזכה".

- "מועד האירוע המזכה", לעניין פנסיית נכות, הוגדר בתקנות כ"המועד שהועדה הרפואית קבעה כי ממנו ואילך, עד למועד אחר שקבעה, איבד העמית את כושרו לעבוד;"

- "נכה בעל דרגת נכות מלאה" הוגדר כ"נכה שלפחות 75% מכושרו לעבוד נפגע מחמת מצב בריאותו, וכתוצאה מכך אינו מסוגל לעבוד בעבודתו או בכל עבודה אחרת המתאימה לו לפי השכלתו, הכשרתו או ניסיונו, במשך תקופה של למעלה מ- 90 ימים רצופים והכל כפי שיקבע על ידי הועדה הרפואית ;".

• התקנון מצ"ב להחלטה זו.

4. להלן העובדות הרלוונטיות לצורך מתן חוות הדעת:

א. התובע, יליד 19.11.1964, הועסק על ידי הנתבעות 3-1 (להלן: "הנתבעות") כשומר בנתבע 4 (להלן: "הקניון"), בתקופה שמיום 1.7.2003 ועד 8.7.2009 (להלן: "תקופת ההעסקה"). בסך הכל עבד התובע כמפורט לעיל, 72 חודשים.

ב. התובע צורף על ידי הנתבעת 3 לקרן כלל פנסיה מיטבית - עתודות (להלן: "קרן הפנסיה כלל") בחודש אפריל 2008. באישור ד"ר שמחוביץ', רופא תעסוקתי, מיום ­­­­6.7.2009, צוין כי התובע אינו יכול להמשיך בעבודתו כמאבטח (נספח 2 לתצהיר התובע ומצ"ב להחלטה זו). עבודת התובע הופסקה ביום 8.7.2009 "לפי המלצת רופא תעשייתי", כך במכתב הנתבעת 1 אל התובע מיום 6.7.2009 (נספח 3 לתצהיר התובע).

ג. התובע פנה אל קרן הפנסיה כלל, בה בוטח, בתביעה לקצבת נכות. רופא הקרן עיין במסמכים הרפואיים וקבע כי עובר למועד כניסת התובע לקרן זו, הוא סבל ממחלת לב איסכמית (להלן: "המחלה הקודמת"). כיוון שלא חלפו 60 חודשים ממועד הצטרפות התובע לקרן זו או ממועד חזרתו האחרונה למעמד של עמית פעיל ועד שהפך לנכה ולנוכח קיומה של "מחלה קודמת", הוא אינו זכאי לגמלת נכות. כך על פי מכתב מיום 1.11.2009 (נספח 4 לתצהיר התובע המצ"ב להחלטה זו).

ד. בית דין זה קבע כי היתה מוטלת על הנתבעות החובה להפריש לתובע תשלומים לקרן פנסיה ואילו היו פועלות כן, היה התובע מבוטח במסגרת תקנות קרן פנסיה חדשה, מקיפה, גם בביטוח נכות. בהעדר מידע אודות ביטוח פנסיוני ככל שהיה לתובע עובר להעסקתו על ידי הנתבעת, יש להניח כי היה באפשרות התובע לצבור "תקופת אכשרה" בת 60 חודשים החל מ – 1.1.2004 ולכל הפחות עד ליום 31.12.2008.

5. במסגרת חוות הדעת מתבקש המומחה לפרט גם האם הנכות היא כתוצאה ממחלה, תאונה או ממום אשר אירעו או החלו לפני 1.1.2004 וכן לציין מהו "מועד האירוע המזכה" (מתוך התקנון).

6. כמו כן, ככל שהמומחה סבור כי לצורך מתן חוות הדעת נדרשת לו התייעצות עם מומחה בתחום רפואה נוסף, הוא מתבקש להודיע על כך לבית הדין.

כן תשומת לב המומחה כי קיימת אפשרות להזמין את התובע לבדיקה וככל שהוא סבור כי הדבר נדרש לצורך מתן חוות הדעת הוא מתבקש להודיע גם על כך לבית הדין (המועד יתואם בעזרת מזכירות בית הדין).

7. להחלטה זו מצורפים גם המסמכים הבאים:

א. מסמכים רפואיים אשר צורפו לתצהיר התובע.

ב. מסמכים רפואיים אשר הגיש התובע לצורך העברתם לעיון המומחה (תיתכן כפילות של המסמכים).

8. שכר טרחת המומחה, אשר עפ"י בירור טלפוני עמו, יעמוד על סך של 7,020 ₪ (כולל מע"מ) ישולם בשלב זה על ידי התובע והנתבעות 1-3, בארבעה חלקים שווים (1,755 ₪ לכל צד) תוך 15 יום מקבלת החלטה זו. הסדרת התשלום תעשה ישירות אל מול המומחה, בטלפון: 050-4771317.

9. תשומת לב הצדדים מופנית לכך שלמעט נושא התשלום, אין צד רשאי לפנות באופן ישיר אל המומחה בכל עניין שהוא, ובכלל זה אינו רשאי להמציא למומחה מסמכים באופן ישיר.

ככל שצד מסוים סבור כי יש מקום לפנות למומחה בעניין מסוים או להגיש לו מסמכים, עליו להגיש תחילה, בקשה מנומקת לבית הדין, תוך המצאתה לצד שכנגד, וכל פניה אל המומחה ובכלל זה המצאת מסמכים, תעשה על ידי בית הדין, זולת אם בית הדין הורה אחרת.

10. למעקב המזכירות.

ניתנה היום, י"א בסיון תשע"ז (5 ביוני 2017) בהעדר הצדדים ותישלח אליהם.