25 דצמבר 2016

לפני: כב' השופטת מיכל נעים דיבנר

החלטה

1. בהמשך לחוות דעתה מיום 4/8/16 המומחית מתבקשת להשיב על שאלות ההבהרה שלהלן:

א. האם ניתן לקבוע על יסוד הרישומים הרפואיים של התובע, כי לפני האירוע המיוחד בעבודה מיום 18/4/2000 היה כבר התובע חולה בסוכרת (גם אם לא אובחן רשמית)? המומחית מתבקשת להפנות לרישומים רפואיים רלוונטיים.

ב. האם סמיכות הזמנים בין האירוע המיוחד בעבודה (18/4/2000) לבין פריצת המחלה שלא הייתה קודם לכן, היא אבן היסוד בקביעת הקשר בין אירוע מיוחד כאמור, לבין פריצת מחלה כלשהי בכלל וסוכרת בפרט?

ג. מהי ההגדרה של "גורם הדק" בפריצת מחלת הסוכרת?

ד. מהי ההגדרה של גורם מחולל ראשוני של מחלת הסוכרת?

ה. האם ידוע מהו הגורם המחולל הראשוני של מחלת הסוכרת?

ו. האם נכון שהגורם המחולל הראשוני של מחלת הסוכרת אינו ידוע ומדובר באוסף של גורמי סיכון מולדים ונרכשים?

ז. האם כל מי שיש אצלו נטייה למחלת הסוכרת או גורמי סיכון לסוכרת ילקה במחלת הסוכרת?

ח. האם נכון שרק חלק מאלו שיש אצלם נטייה (פוטנציאל) למחלת הסוכרת ילקו במחלה?

ט. האם נכון שהתבטאות קלינית של מחלת הסוכרת דורשת בדרך כלל צרוף של נטייה למחלה וגורם סביבתי שגורם לפריצת המחלה?

י. האם גורם סביבתי זה קרוי "גורם הדק"?

יא. האם דחק לסוגיו יכול לשמש כ"גורם הדק" לפריצת מחלת הסוכרת?

יב. האם נכון לקבוע שבעניינו של התובע לאחר האירוע המיוחד בעבודה נצפתה עליה ברמות הסוכר?

יג. האם סמיכות הזמנים בין האירוע המיוחד מיום 18/4/2000 לעליה ברמות הסוכר שנצפתה בבדיקות הדם ממאי 2000, מחזקת את תפקידו האפשרי של הדחק הנפשי כגורם הדק לעליית רמות הסוכר אצל התובע?

יד. האם מוכר לך נייר העמדה מיום 7/6/16 של וועדת המומחים (וועדת רפפורט) מטעם המועצה הלאומית לסוכרת לבחינת הקשר בין דחק נפשי מקדים לפריצת ו/או החמרת מחלת הסוכרת (המסמך מצ"ב).

טו. האם נכון, כי עפ"י עמדת הוועדה בנסיבות מסוימות דחק נפשי מקדים יכול לשמש "גורם הדק" לפריצת סוכרת מסוג 1 והאם לאור האמור בנייר העמדה ניתן לקבוע במידת וודאות העולה על 50%, כי האירוע המיוחד מיום 18/4/2000 אכן שימש גורם הדק לפריצת מחלת הסוכרת של התובע או חשיפתה הקלינית, או האצת הליך המחלה במועד בו אובחנה?

2. המומחית מתבקשת לנמק ככל הניתן את תשובותיה.

3. המומחית תשיב, ככל הניתן, תוך 21 יום מהיום.

4. שכרה של המומחית ישולם מתקציב המדינה באמצעות קופת בית הדין, כמקובל.

5. המזכירות תצרף להחלטה אשר תשלח למומחית את המסמך אשר צורף לבקשה מיום 15/11/16.

ניתנה היום, כ"ה כסלו תשע"ז, (25 דצמבר 2016), בהעדר הצדדים ותישלח אליהם.